乡村卫生一体化管理实施细则

　　经济发展全球化和区域一体化引起地区环境卫生一体化要求,环境卫生一体化必须摆脱在我国传统式的行政区域行政部门架构,自主创新地区公共性管理制度。下面是乡村卫生一体化管理实施细则，热烈欢迎阅读文章!

乡村卫生一体化管理实施细则一

　　依据陕西省卫生厅《对于执行农村环境卫生服务项目一体化管控的具体指导意见》，为充分利用和运用环境卫生网络资源，合理推动医疗卫生改革的顺利开展，进一步加强对卫生所的监管，平稳乡医团队，提升业务能力，标准公共卫生服务项目个人行为，创建和健全我县农村环境卫生服务项目一体化管理方法(下称农村一体化)体系，融合我县具体，制定本实施方案。

　　一、目的

　　(一)目地

　　为能够更好地达到广大群众日益增加的环境卫生服务项目要求，理清村卫生室与卫生所的关联，确立二者在农村卫生服务项目中的责、权、利，最大限度地充分发挥农村国际卫生组织的业务作用，提升环境卫生网络资源的使用率，逐渐确立起宏观经济政策强有力、外部经济运作合理的新机制。

　　(二)实际意义

　　执行农村一体化管理方法，是农村卫生改革创新与进步的必须，它有益于夯实农村三级诊疗疾病防治互联网;有益于农村卫生网络资源的充分利用和高效运用;有益于乡医业务能力的提升;有益于推动新式农村合作医疗的推进和发展趋势;有益于标准农村医疗服务服务项目个人行为，维护保养乡村药业市场管理，确保农户就医和用药安全。

　　二、组织协调

　　县人民政府创立以主抓县长为小组长，县直相关部门负责人为组员的农村一体化工作中领导组(名册附后)，领导组内设公司办公室于县卫计委，实际承担全乡农村一体化工作中的协调工作、技术性具体指导、检查指导、考评工程验收等工作中。各乡镇街道创立相对应组织架构，贯彻落实农村一体化有关工作中。

　　三、工作流程和总体目标

　　(一)第一阶段(20xx.8.1—20xx.8..31)

　　1、各乡镇街道要十分重视农村一体化工作中，进一步加强领导干部，创立农村一体化领导组以及公司办公室，卫生站医生出任负责人，确立2名以上专职人员工作人员承担本片区内的日常管理工作。

　　2、20xx年执行第一批农村一体化试点的村卫生室为高塘镇、大明朝镇、赤水镇、莲花寺镇、下庙镇、辛庄乡、柳条镇等7个城镇，在试点基本上，争取在20xx年6月前全面推行。

　　3、依照“五统一、两单独”(行政部门、业务流程、会计、药物、薪水统一监管和法律依据、成本核算单独)的规定，进行本片区内农村一体化工作中，并仔细组织实施。在组织实施全过程中遇上的艰难和问题，要立即向县农村一体化公司办公室意见反馈。

　　4、卫生所统一合理布局，保证卫生所里外环境卫生清理，房间内办公用品、药物、医疗机械统一放置，村医师衣着干净整洁，佩戴从业资格证，按甲等卫生所设定规范进行医疗机械配备。

　　5、不断完善村卫生室及乡医对农村一体化工作中的绩效考评和奖罚制度，逐层签署责任书，保证农村一体化工作中的成功执行。

　　(二)第二阶段(20xx.9.1—20xx.9.31)

　　1、示范点城镇组织实施农村一体化“五统一”和“两单独”的管理方法，对各种各样材料分类整理存档，材料齐整、统一井然有序。

　　2、示范点村卫生室依据工作情况，查缺补漏，剖析统计分析各种表格，进一步完善农村一体化各项工作。

　　(三)第三阶段(20xx.10.1—20xx.10.30)

　　县乡村一体化公司办公室机构有关工作人员对各项任务开展评定工程验收，并对没完成工作中的个人和单位，依照签署责任书追责有关负责人的义务。

　　四、卫生所的设定和基本建设

　　严格执行我县卫生所设定整体规划，以方便群众、充分利用环境卫生网络资源为标准设定卫生所。正常情况下一个自然村设一所卫生所;人口数量少的相邻自然村还可以协同设定卫生所;人口数量较多的自然村可酌情考虑在很大的偏僻自然村设定卫生所。县卫计委对推行农村一体化的卫生所再次签发《医疗机构执业许可证》，统一机构，统一制做组织标识标牌、图章。卫生所规定保证“三室一房”(诊疗室、诊断室、留观室、药店)，使用的面积不能低于60平米。

　　五、加强对农村医保销售市场的管控，依法取缔黑诊所

　　依照社会主义市场经济体制规定和我国激励形式多样办医的现行政策，凡合乎政策法规要求国家产业政策者，均应适用和激励，正确引导这些人到基层进行医疗服务服务项目。对不法进行诊治主题活动的个人行为，要果断打压和依法取缔，以净化处理农村医保消费市场。

　　六、建立完善各类规章制度，推行工作中的目标管理

　　村卫生室要依据医疗服务工作中的标准规定，加强对所辖卫生所的管理方法，创建和健全各类规章制度，推行工作中的目标管理，把握住农村一体化中的会计、药物和薪水统一管理方法这三个关键和重要具体内容，使农村一体化工作中切实落实。

　　(一)行政部门统一管理方法

　　县农村一体化工作中领导组以及公司办公室承担全乡农村一体化工作中。城镇农村一体化公司办公室的职责范围是：承担本管辖区农村一体化方案的组织实施和管理方法，与卫生所签署的目标管理责任书;对卫生所推行统一规划合理布局、统一标准基本建设、统一管理方法、统一药物及原材料集中化采购供应、统一考评;帮助县卫计委开展监管，劝阻和依法取缔黑诊所个人行为，严厉查处不法定点医疗机构。

　　(二)统一业务流程管理

　　卫生所的各项工作目标任务，由村卫生室统一安排，推行的目标管理，统一公共卫生管理、诊疗业务流程技术性安全操作规程。规章制度由村卫生室统一制订，推行统一的监管，统一医院门诊备案、医疗文书，保证“八有一墙上”即：①就医有备案;②服药有药方;③收费标准有凭证;④收入支出有会计资料;⑤工作中有规章制度;⑥职位有岗位职责;⑦新冠疫情有汇报;⑧业务流程有考评;⑨关键工作规范、岗位职责、社区卫生数据信息、数据图表、服务项目价钱公示公告等墙上。

　　(三)统一财务会计

　　村卫生室对卫生所统一会计分录、统一账户，开设总分类账与票房分成，卫生所与此同时开设帐本。卫生所收费标准要严格遵守我国物价政策，推行相对性统一的费用新项目和规范，诊治收益务必统一应用贵州非盈利性定点医疗机构收费标准专用型单据。村卫生室对每个卫生所的资产、物资供应要开展登记造册，不断完善固资、药物调拔、业务流程收入支出帐簿。各卫生所推行独立法人，全部财务公开务必列入村卫生室统一管理方法。卫生所从经营收入中统一获取卫生事业发展趋势医保统筹，用以乡村卫生事业的发展趋势，由县卫计委开设专用存款账户开展专账管理方法。

　　(四)统一药品监管

　　村卫生室、卫生所的药物，应用我国基本药物目录，推行省级统一在网上采购招标，药物由物流配送中心派送到村卫生室，各卫生所到卫生站领到，推行城镇、乡村级定点医疗机构药物按统一价钱市场销售。村卫生室依据各卫生所服药方案承担药物的调拔，搞好药物的出入库管理方法(卫生站要不断完善药物进库单和出入库单)，确保诊疗服药必须。针对不认真落实要求医药销售擅自抬价的，一经发现，由县卫计委报物价管理单位按有关政策法规开展惩罚;乡医不可擅自购进药物，一经发现，由县卫计委报药品监督管理、工商局等单位按有关政策法规严厉查处外，与此同时撤销其乡医聘请资质。

　　(五)统一工资发放

　　乡医收益由公共卫生管理收益(含村医补贴)和诊治主题活动的盈利两部份构成，在其中属新式农村合作医疗赔偿部份由县合医办审批后逐步拨款到村卫生室，不属新式农村合作医疗赔偿一部分的收益交村卫生室统一计算。

　　公共卫生管理性收益，依据分配的公共卫生管理具体内容及实现状况，本人的专业能力、业务流程技术实力、兼具绩效考评，由县卫计委按照规定开展计算派发。

　　诊治主题活动的盈利，按占比获取做为农村医生的工资，其余部分做为卫生所的累积，用以卫生所的进步等开支。卫生所获得的月盈利小于300元的不参与综合。

乡村卫生一体化管理实施细则二

　　为加速我镇乡村卫生事业的发展趋势，加强村卫生室的作用，充分运用乡村级国际卫生组织在基层医疗疾病防治中的功效，标准诊疗市场管理，能够更好地为众多农户人民群众给予诊疗、防止、健康保健和健康教育知识等全方位服务项目，切实维护全区人民的身心健康和就诊安全性，推动农村经济发展，制订本执行细则：

　　一、基本准则

　　推行农村环境卫生一体化管理方法，主要是把农村二级医疗机构的人、财、物等环境卫生网络资源，依照新形势下农村卫生服务项目的真实必须，有效计划配备。改革创新卫生所的管理机制，对卫生所推行“院办院管”，促进农村二级环境卫生协调工作发展趋势，逐步完善“构造合理，团队提升，工作制度，功能完善，方便群众，服务项目经济发展”的农村卫生办医布局。

　　二、组织机构与基本建设

　　(一)组织机构

　　组织统一设定。依据目前自然村数，依照“一村一室”的标准，在目前根本上，采用撤并的办法，每一个村只开设一个卫生所，卫生站所属自然村不设卫生所，对未设定卫生所的自然村，其基本医疗、防止、健康保健服务项目由卫生站或邻近卫生所给予。

　　(二)组织基本建设

　　1、房子：卫生所占地总面积不少于150?，卫生所的工作用地总面积不少于80平米，新创建务必严格执行我市统一制定的设计图纸开展基本建设。最少配有诊疗室、诊断室、隔离室、药店，且各室务必分离，有前提的可独立开设防止保健室和中医学室。

　　缸、有盖方盘、废弃物桶、消毒灯、髙压消毒锅、注射包、看诊箱、冷冻包、一次性各种规格型号注射针、清创手术手术缝合器材、药品柜、档案柜、健康宣传栏、公示栏等主要机器设备，观查床不少于2张。务必

　　装有现行标准的“注入药物配伍禁忌表”，并悬架墙上。

　　3、药物：配置旗卫计委指定招标会的制药厂所明文规定的药物、镇卫生站的药物和与开展业务相匹配的中草药材。

　　三、人员配置

　　(一)一体化卫生所的从业工作人员，务必具备乡医职业资格考试或临床执业医师以上资质，禁止采用非环境卫生专业技术人员从业医疗主题活动。

　　(二)工作人员统一选装。依照精减、高效率的标准，对卫生所推行核编、定岗定编。

　　(三)村卫生室在配置卫生所从业工作人员时，应综合考虑女村医和善于中医药学技术性村医的组合占比。

　　四、管理方式

　　农村环境卫生管理与服务一体化的重要内容是“三制四有五统一”

　　(一)全面推进工作人员聘任制、按劳取酬和社会养老保险制

　　(二)标准卫生所服务项目个人行为，保证“四有”

　　1、就医有备案(医院门诊日志)。

　　2、服药有药方。

　　3、收费标准有根据。

　　4、公共卫生管理有账表。

　　(三)对卫生所管理方法，保证“五统一”

　　1、统一行政工作。

　　2、统一业务流程管理。

　　3、统一财务会计。

　　4、统一药物和器材管理方法。

　　5、工作人员统一聘请。

　　五、加强农村环境卫生服务项目一体化管理方法，努力创造六个总体目标

　　(一)农村卫生资源分配日趋有效，农村卫生网络资源获得合理运用;

　　(二)卫生所基础设施建设和服务项目标准逐渐获得改进;

　　(三)乡医业务能力不断提升，基本上医疗服务服务项目手段进一步标准;

　　(四)乡医进行基本医疗、疾病防治、妇女保健等公共卫生管理的专业技能进一步提高;

　　(五)乡医进行公共卫生管理的补贴水准明显提高，团队更为平稳;

　　(六)农户基本上身心健康要求获得进一步确保，为全区社会经济协调发展和社会主义新农村规划服务项目。

　　六、组织协调

　　为保证农村环境卫生管理与服务一体化的执行,加强此项工作中实行的组织协调，创立六家子镇农村环境卫生管理与服务一体化领导组。

　　组 长：郭志尧 卫生站医生

　　副 组 长: 林守义 社区卫生组长

　　成 员：唐军 卫生站副院长

　　刘明国 社区卫生组员。

　　领导组工作岗位职责：领导干部、融洽、催促工作中的执行。

　　领导组内设公司办公室，纪检书记由镇卫生站社区卫生组长林守义担任，实际承担各项任务执行的日常工作中。

乡村卫生一体化管理实施细则三

　　为进一步推进农村卫生工作中改革创新，充分利用、合理运用农村卫生网络资源，加强农村卫生保障体系和人才培养，创建干练高效率的农村卫生管理机制，全面推进农村环境卫生服务项目一体化管理方法，推行基本药物制度零差率市场销售，执行新式农村合作医疗门诊统筹，依据河南省政府《对于进一步加强乡医队伍建设的执行意见》精神实质，融合我区具体，特制订本方案。

　　一、指导方针

　　以科学发展为具体指导，以标准乡村级医疗服务服务项目为总体目标，充分利用和融合医疗服务网络资源，保证众多农户享有安全性、合理、便捷、质优价廉的公共卫生服务和基础健康服务。

　　二、工作目标

　　规范性卫生所，在我区创建起以社区服务中心为关键组织结构，以“五统一、两单独”为主要具体内容，以基本医疗、防止、健康保健紧密结合，责、权、利相统一，硬件设施规范化，经营管理规范性，具体指导监管系统化，服务水平高品质化作关键目的的农村环境卫生服务项目一体化管理机制。进一步完善农村卫生服务体系，提高农村卫生服务项目作用，标准农村卫生服务项目个人行为，提升农村卫生服务水平和服务水平，确保农户身心健康，推动农村发展不断、平稳、身心健康发展趋势。振林社区卫生核心“农村环境卫生服务项目一体化管理方法”工作中预估做到五个实际总体目标：

　　1.完善三级社区卫生网，推动初中级卫生防疫工作规划总体目标贯彻落实，确保村民基本上身心健康要求。

　　2.理清环境卫生资源分配，理清社区卫生核心与村卫生所的关联，保证二者共享发展，合理运用农村卫生网络资源。

　　3.村卫生所基础设施建设和服务项目标准逐渐获得改进，乡医进行公共卫生管理的补贴水准明显提高，团队更为平稳。

　　4.标准基本上健康服务个人行为，抵制二次收费、乱服药个人行为的产生，提升服务水平，降低医疗事故纠纷，使农户就诊用药安全合理。

　　5.提升农村环境卫生专业人员的技术实力和能力素质，提高总体服务项目作用，完成在农村“用较为便宜的花费给予非常优良的健康服务，勤奋达到众多广大群众基本上健康服务必须”的总体目标，努力创造“小问题出不来村”。

　　三、管理机制

　　社区卫生核心对村卫生所推行“两制”、“四有”、“五统一”、“两单独”的标准化管理。

　　1.两制：工作人员聘任制、浮动工资制。

　　(1)人员聘任制：依据明确编写配额，融合村内人口数量情况、卫生站经营规模尺寸、生产经营情况，明确招聘人员编制数。以登记注册的乡医为基本，对整体乡医再次考评聘请，推行竞聘上岗，择优录用，提升乡医团队。拟聘用的乡医务必得到《乡村医生》，对原待岗未获得《乡村医生资格证书》的工作人员容许考评衔接，加强对目前乡医的学历提升。村卫生所不可私自招聘人员。聘请的乡医理应在其从业的村卫生所执业，不可从业个人从业主题活动，一经发现乡医在规范的从业地址之外医治患者(基本看诊和抢险救援以外)，将按照《乡医从业管理方法条例》的要求，以黑诊所解决，并销户其职业资格考试。对不听从管理方法的，或发生重要诊疗、社区卫生事故责任的，及其积极撤出的，给予辞退，并请示卫计委销户职业资格考试。

　　(2)浮动工资制：乡医推行定职位、定岗位职责、定每日任务、定奖罚的的目标管理负责制，依据其进行工作中目标任务的考评状况，统一计算和分派，推行同酬，能者多劳，少劳少得，不劳不可，工资收入与每日任务考评、企业经济效益挂勾的绩效工资制。村卫生所制订薪水分派方案时要遵循下列标准：①工资制与按规模经济分派紧密结合;②依据乡医出勤率日数，将可分派收益的50%均值派发，做为保底工资;③依据乡医的药方量、医疗效果、服务质量、社区卫生工作中成功的品质明确乡医的绩效工资，将可分派收益的50%做为绩效工资初次分配;④村卫生所负责人享有职位补贴，额度为50—100元，在绩效工资中转出。村卫生所薪水分派方案需经整体乡医探讨，报社区卫生核心审批批准后执行。通过一段时间的运作，可依据状况对分派方案开展调节。

　　2、五有

　　村卫生所是村民人民群众就医就诊和给予公共卫生管理的首诊组织，不断完善管理制度，标准服务项目个人行为，是加强村卫生所管理方法的关键，社区卫生核心要具体指导村卫生所保证就医有备案(医院门诊日志)、服药有药方、就医有纪录、公共卫生管理有台账、收费标准有单据。其医院门诊日志、药方和记录册和单据统一社区卫生核心印刷。

　　----就医有备案(医院门诊日志)：乡医对就医就诊者应用心填好病症状况，35岁以上首诊量血压规章制度，特别是在要仔细填好传染性疾病状况，立即把握病症时兴动态性。

　　----服药有药方：乡医为人民群众就医就诊时需要出具药方，以便上级领导查验其确诊、医治、服药是不是有效标准和产生医患纠纷时给予医治根据。对无法解决的患者要立即就医，并填好详尽的就医纪录。

　　----收费标准有单据：乡医向人民群众扣除治疗费务必出示收据，让人民群众搞清楚交易，这也是进行会计统一管控的基本。

　　----公共卫生管理有台账:给予公共卫生管理是乡医的主要职责，创建疾病防治、突发公共事件解决、妇女保健、健康教育知识等公共卫生管理管理方法台账，是检查考核乡医开展工作和实现公共文化服务财政局补贴的根据。

　　3.五统一

　　(1)统一组织编制：

　　规范化村卫生所推行“五统一、两单独”的农村环境卫生服务项目一体化管理机制。村卫生所的设定遵循“结构合理、合理布局”的标准，每一个村民委员会正常情况下只设定一个卫生站，卫生所名字由社区卫生核心统一拟订不可随便变更。做到诊断室、隔离室、诊疗室、活动室、监控室和药店6室分离。

　　(2)统一业务流程管理：

　　推行综合性的目标管理负责制，社区卫生核心承担对规范化村卫生所人、财、物统一管理方法;对医疗服务业务流程实现统一具体指导，催促规范化村卫生所积极主动担负片区内住户的疾病防治与操纵、妇女保健、健康教育知识和常见疾病、多发疾病的治疗工作中。搞好新式农村合作医疗各项工作。进行卫生行政部门分配的其他工作目标，为市民给予优质、质优价廉、便捷、安全性的综合性环境卫生服务项目。按时对乡医进行培训工作和人才队伍贮备。

　　(3)会计统一管理方法：

　　被聘用的乡医入岗前每个人交纳风险性集资款10000-20xx0元(实际金额由社区卫生核心依据村卫生所业务流程进行状况明确)做为村卫生所周转资金。村卫生所会计推行自负盈亏、独立法人、工资制、自主经营的办法，收入支出盈余一切个人和单位不可调动。财务公开由社区卫生核心和村卫生所各自做账，创建固资专帐和收入支出、药物调拔明细帐。社区卫生核心创建总分类账，开设专用存款账户，财政性资金，账务完善，帐钱主抓，统一监管。卫生所创建票房分成，村卫生所兼职财务、财务出纳各1人，村卫生所每月25日截账，30日前务必把当月收益表格汇报社区卫生核心审批，钱帐相符合后，经社区卫生核心准许方能派发乡医薪水。

　　(4)统一医疗器械管理方法：

　　规范化村卫生所执行基本药物制度，所需药物、器材由社区卫生核心统一在网上购置、统一派送、零差率市场销售。社区卫生核心创建“核心药库”，坚持不懈“国营企业重要途径药品安全好、价格实惠、就近原则购买药品、加快资金周转、保证供应”的标准，统一购置药物、器材和卫生材料、统一派送、推行统一管理方法，按零售价调拔，不允许乡医擅自制造和购入药物。社区卫生核心“中心药库”务必设定协助帐加强管理，按时开展汇总，对盘盈盘亏、盘亏药物，应立即查证缘故，按规定开展账务处理。属新式农村合作医疗赔偿标准内的药物，按《基本用药目录》由卫计委机构推行集中竞价、统一派送，由中标单位对卫生站立即派送药物，社区卫生核心应依据具体用药治疗状况有效进药，按时结账。村卫生所依据村内具体用药治疗状况按月向社区卫生核心汇报服药方案，维持一定数目的药物，但不可以导致库存积压消耗。因为工作中敷衍了事导致药物到期霉坏的，依照谁进药谁承担的标准，对有关工作人员开展解决。

　　(5)统一工作人员准入条件：

　　依据《乡医从事管理方法条例》要求，村卫生所工作员，从具有乡医资质或执业助理及以上条件的员工中聘请。规范化规范性卫生所的从业者可以互相配制。

　　4.两单独

　　(1)义务单独担负

　　依据相关法律法规的要求，规范化、规范性卫生所做为法人资格组织，单独担负开展业务产生的诉讼及有关义务。

　　(2)会计独立法人 规范化、规范性卫生所依照法律法规和卫生行政部门的要求，单独运营，独立法人，自主经营。开展业务主题活动产生的债务由运营工作人员担负。

　　四、工作中流程

　　第一阶段：宣传策划鼓励环节关键目标是搞好机构启动，加强宣传，构建优良氛围。举办“农村环境卫生服务项目一体化管理方法”工作中动员大会，搞好宣传策划鼓励工作中。制订《农村环境卫生服务项目一体化管理方法实施方案》，创立“农村环境卫生服务项目一体化管理方法”领导组。

　　第二阶段：清产核资和规范管理环节关键目标是进行村卫生所清产核资，由社区卫生核心带领，借调财产、社区卫生工作人员构成工作队员，帮助村卫生所对目前房子、机器设备、药物、资产开展全方位核对，各自造册备案。与此同时取缔不过关工作人员，申请办理已到年纪乡医的离岗办理手续，审核新提升工作人员，选中卫生站详细地址，任职卫生站负责人，依法取缔变向个人开张医疗站，完善和健全村卫生所管理制度。对不予听从一体化管控的乡医，卫生站立即汇报区卫计委核查后，由区卫计委按相关要求严肃查处。

　　第三阶段：监督工程验收环节 由“农村环境卫生服务项目一体化管理方法”领导组机构对村卫生所和“农村环境卫生服务项目一体化管理方法”工作中开展自查自纠自查和工程验收，写下自查自查报告和验收申请汇报区“农村环境卫生服务项目一体化管理方法”领导组。