2022年最简单装修合同怎么写（精选5篇）

2022年最简单装修合同怎么写（精选5篇）

2022年最简单装修合同怎么写 篇1

　　物业管理项目：

　　电话：

　　委托人：

　　栋 层 号：

　　电话：

　　受委托人/公司：

　　电话：

　　为加强庄园装修管理，保证装修质量及居民的居住安全和正常生活，特制定双方的责任、义务如下：

　　管理公司：

　　一、负责庄园楼内的装修管理。

　　二、保证装修期间正常水电供应。

　　三、协助业主定期对室内装修进行质量、安全的检查。

　　四、合理收费，严禁向施工队吃、拿、卡、要、乱罚款。

　　五、投诉电话： 装修负责人/装饰公司：

　　一、 开工之日起，采取必要防火措施，并指定专人负责，自备灭火器，确保户内的安全，并接受管理分公司检查和指导。

　　二、 破坏建筑结构，不擅自拆改水、电、暖气、电信等各种住宅配套设施。

　　三、 厨房、厕所等部位需要改造时，严格按施工规范操作，避免造成漏水、渗水等质量问题。

　　四、装修、装饰住宅时，不得影响建筑物整体外观及周边环境，不得影响附近居民的正常生活，装修、装饰住宅时，所产生的废料、杂物渣土等垃圾应自行及时清运，不得倒入垃圾桶，不得堵塞排水道。

　　五、对其他业主和公共设施设备造成损坏的，责令恢复原状，或赔偿经济损失。，设施恢复期限及赔偿期限从事发之日起计三日内结束，事故第一责任人为装修负责人，如业主和装修负责人有约定的，按约定的责任人执行。因设施设备被损坏而且影响其它业主的正常生活及给物业管理造成的不良影响而带来损失的赔偿问题由物业公司、业主、装修负责人三方来协商解决。

　　六、室内空调机和安装要做到楼上楼下保持横平竖直。需要重新打洞的，请先到管理公司部协商，并由管理公司确定位置，空调支架必须采用不锈钢或喷塑支架，

　　委托人：

　　一、 按规定对住宅进行装修，并事先对装饰公司进行全面评价。

　　二、 对受委托方的行为负有连带责任。

　　以上各项双方认真遵守，如有违反，请按物业管理有关规定处理。

　　受委托人/公司 ___________物业管理公司

　　年 月 日

2022年最简单装修合同怎么写 篇2

　　甲方 (总部)：+++++装饰工程有限责任公司

　　乙方(加盟方)：

　　一、总则

　　1、甲乙双方本着平等、自愿、互惠互利、共同发展的原则，为了进一步拓展市场，更好地开展装饰工程业务，经协商就乙方加盟甲方的事项，达成共识并签订本协议。

　　2、加盟形式：甲方同意乙方以甲方分公司形式进行经营活动，分公司名称为 分公司。

　　3、分公司注册地址 。

　　4、分公司经营范围 。

　　二、加盟费用

　　1、乙方在签订本协议时向甲方支付壹万元(￥10000)加盟费，本协议期满或解除时加盟费不予退还;

　　2、甲方向乙方的征收的管理费用采用固定管理费用的模式，管理费为每年伍万元(￥50000)，管理费自签订本协议5日内支付;次年管理费应于上年度协议签订日期前支付，如乙方逾期10日未支付管理费时，甲方有权单方面终止协议，并收回资质(包含各种资质证明文件)及公司名称、形象使用权。

　　3、乙方在本协议签订之日起7日内向甲方支付信誉保证金贰万元(￥20000)元，协议期满后退还，如乙方在经营过程中出现违规操作，违法乱纪，不遵守行业道德的行为(包括签合同时不正规操作，给客户或业主造成损失，不能及时解决赔偿;乙方在保管业主、客户的工程款或定金、订金期间出现丢失或带款潜逃)，或其他对++++装饰公司造成名誉损失的行为，总公司有权没收其信誉保证金且相关的一切法律责任由乙方自行承担;情节严重者，甲方将在没收乙方信誉保证金后将其交公安司法部门处理。

　　三、甲方权利和义务：

　　1、甲方负责配合办理乙方的营业执照、税务登记证、机构代码证，费用由乙方承担。

　　2、甲方授权乙方以甲方分公司名义对外从事合法经营活动，并为分公司提供相关的资质证明文件和证书。

　　3、甲方负责每年的资质证、安全生产许可证等资质必备证件的年审，年审相关费用甲方承担;乙方负责其营业执照、税务登记证、机构代码证等证件的年审，年审费用由乙方承担。

　　4、如乙方发布不真实信息的，则甲方有权对其主要负责人进行批评，如情况严重，可进行罚款，罚款的标准另行制订。如产生法律纠纷的，责任由乙方承担。

　　5、甲方有义务对合作伙伴(乙方)的业务工作进行指导，并对广告的统一投放、人员培训提出合理的建议。

　　四、乙方权利义务：

　　1、乙方担任分公司的负责人，在不违背公司总部的经营方针和协议约定的情况下对分公司有经营权和管理权，乙方可根据自身的情况调整经营活动，乙方在经营过程中必须接受甲方的监督和指导;

　　2、乙方需备齐正常运营所需各项资料：如房屋租赁契约、房产证证明复印件等相关证件。

　　3、乙方不得转让、转借、出租营业执照、税务登记证、机构代码证;同时，乙方不得将资质证及其相关证件转借他人或挪作他用。如有违反，乙方须赔偿甲方的相关损失。

　　4、乙方必须遵守法律，合法经营，注重甲方形象及声誉。甲方有权对乙方经营情况进行抽查，如发现有以下现象，甲方有权终止协议：

　　(1)乙方中途自动放弃经营;

　　(2)乙方未经总部许可，私自将分公司转让第三方经营

　　(3)乙方在经营过程中，因违反国家、地方相关法律法规，导致被相关管理部门暂停经营、吊销执照或强行关闭的;

　　(4)乙方采取不正当竞争的影响甲方及其他加盟方经营的，甲方将根据情节作出是否终止协议;

　　(5)乙方恶意损害公司形象和声誉的。

　　(6)乙方及其雇用人员除了正常经营管理需要外，应遵守总部制定的保密制度，不得私自将甲方或其站点商业秘密透露给第三方，否则，甲方将通过法律途径向乙方追究责任并索赔损失。

　　五、甲乙双方合作经营项目

　　1、双方有一方无法单独完成或者双方基于客户资源等原因进行的合作经营项目，利润按5：5分成合作，共同施工与管理、共同承担盈亏。

　　2、为能够很好的将合作经营项目与乙方单独经营项目进行区分，双方在开展进行具体项目合作时应该以必要的书面形式将权利义务进一步明确。

　　3、合作结算方式：(如：甲方向乙方转交工程或乙方向甲方转交工程)一方签定合同收取相关款项后3日内按照约定比例向合作方支付。

　　六、协议期限及解除

　　1、本协议有效期为壹年，自 年 月 日起至 年 月 日。

　　2、乙方因管理不善导致无法正常经营而解除本协议的，应提前一个月以书面形式向甲方提出申请，并将业主、客户的业务向甲方交割且得到甲方确认，乙方须配合甲方办理营业执照等相关证件的撤销、过户或变更手续，甲方须在上述撤销、过户或变更手续完成之日起七个工作日内将信誉保证金退还乙方，对于乙方的经营场所甲方有优先受让权。

　　3、协议到期解除协议时甲方归还乙方所付费信誉保证金;需续约的则另外签订续约协议，信誉保证金暂时不予退还，直到再次加盟结束并完全交割清楚，甲方退还乙方信誉保证金。

　　七、关于公司工程部的管理规定：

　　(1)甲方在总部设立工程部并配备相应的项目经理和施工人员，乙方可按照甲方工程施工分包费用规定选择甲方现有施工人员对其所承接工程进行施工及工程款结算;

　　(2)如乙方将其工程发包给其他施工承包人，该承包人应具备合法资质，并在甲方工程部备案以便甲方统一管理，其工程分包结算由乙方与该承包人自行约定。;

　　(3)客户拒绝支付工程款的，如原因在于施工质量，则相关责任由负责施工的项目经理承担;如原因在于设计方面，则相关责任由乙方承担。

　　八、免责条款：如因洪水、地震、火灾、大面积流行性疾病、法律及政府政策变更等不可预见，不能避免的因素导致本协议不能履行或不能全部履行的，甲乙双方均不承担违约责任，甲方将退还乙方已交纳的信誉保证金。

　　九、情势变更条款：如在合同履行过程中出现双方签订合同时的情势发生重大变更导致合同无法履行或者履行合同已无意义，一方可根据法律上成立的情势变更事由，提出对合同进行修正或者解除。

　　十、相关事项

　　1、甲乙双方互相不负责，任何一方单独针对第三方债务、承诺、义务和责任，甲乙双方将不保证、不负责对方本协议外的义务、债务或开支等。

　　2、在本协议正常执行的前提下，甲乙双方互相不为对方的经营结果负责。

　　3、本协议之加盟方式，允许乙方采用独立核算、自主经营的原则。但乙方须具备完善的财务制度、按章纳税。不得违反国家相关法律法规，如乙方出现偷税漏税等违反法律的行为，该法律责任由乙方承担。

　　4、鉴于乙方是仅以甲方分公司的名义对外从事经营活动，甲方并不实际参与其正常经营活动。因此，出现以下责任时乙方应承担全部法律及民事责任：

　　(1)乙方因为独立与客户之间的合同纠纷而产生的违约责任;

　　(2)乙方所雇佣员工而产生的支付工资福利等费用;

　　(3)乙方以分公司名义在外赊购材料款;

　　(4)乙方以分公司名义租赁办公场所、设备等而产生的费用;

　　(5)乙方雇佣人员在履行职务过程中因为意外而产生的医疗、劳保费用;

　　(6)乙方在经营加盟分公司期间所产生的或者在法律上应该承担的其他任何费用及责任;

　　(7)乙方施工人员在施工过程中出现伤亡事故的，最终的责任由乙方承担。甲方不承担任何法律及赔偿责任。

　　十一、其他约定

　　(1)乙方在出现纠纷时应该独立解决并以分公司和自有资产承担责任。根据本协议加盟形式，如出现诉讼、仲裁情况，乙方应自行解决，同时承担相关所有费用。

　　(2)本协议经双方平等协商，以书面形式并经双方签字认同后得以补充或修改。补充或修改部分与本协议具有同等法律效力。

　　(3)甲乙双方履行协议时所发生的争议应协商解决，协商不成的，双方同意向甲方所在地人民法院起诉。

　　(4)本协议自各方法定代表或授权代表签字盖章之日起生效，本合同一式贰份，效力相同，双方各持一份。

　　甲方(总部)签章： 乙方(加盟方)签章：代表： 代表：

　　电话： 电话：

　　地址： 地址：

　　签约地点： 签约时间：

2022年最简单装修合同怎么写 篇3

　　委托方(甲方)：

　　承接方(乙方)：

　　工程项目：

　　甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方进行居室装潢。为保证工程顺利进行，根据国家有关法律规定，特签订本合同(包括本合同附件和所有补充合同)，以便共同遵守。

　　第一条：工程概况

　　1.工程地址：___________________________________

　　2.居室规格：

　　总计：施工面积____________平方米。

　　3.施工内容：详见本合同附件(一)《家庭装潢施工内容单》和施工图。

　　4.工程开工日期：______年______月______日

　　5工程竣工日期：______年______月______日

　　工程总天数：________天

　　第二条：工程价款

　　工程价款(金额大写)___________________元，详见本合同附件(二)《家庭装潢工程材料预算表》。

　　第三条：质量要求

　　1.工程使用主要材料的品种、规格、名称，经双方认可。详见本合同附件(三)《家庭装潢工程材料决算清单》。

　　2.工程验收标准，双方同意参照浙江省地方标准《住宅装饰装修验收标准》规定。

　　3.施工中，甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求，双方应确认，增加的费用，应另签订补充合同。

　　第四条：付款方式

　　1.合同一经签订，甲方即应付100%工程材料款和施工工费的50%;当工期进度过半(年月日)，甲方即第二次付施工工费的40%。剩余10%尾款待甲方对工程竣工验收后结算。(注：施工工费包括人工费)

　　甲方付清工程价款，乙方开具统一发票，向甲方办理移交及发放装潢工程保修卡，

　　甲方在应付款日期不付款是违约行为，乙方有权停止施工。验收合格未结清工程价款时，不得交付使用。

　　2.工程施工中如有项目增减或需要变动，双方应签订补充合同，并由乙方负责开具施工变更令，通知施工工地负责人。增减项目的价款，当场结清。

　　3.甲方未按本合同规定期限预付工程价款的，每逾期一天按未付工程价款额的1%支付给乙方。

　　4.甲方在居室装潢中，如向银行按揭，须将按揭的凭证及相关文件(复印件)交给乙方。

　　第五条：违约责任

　　合同生效后，在合同履行期间，擅自解除合同方，应按合同总金额的5%作为违约金付给对方。因擅自解除合同，使对方造成的实际损失超过违约金的，应进行补偿。

　　第六条：合同的变更和终止

　　1.合同经双方签字生效后，双方必需严格遵守。任何一方需变更合同的内容，应经双方协商一致后重新签订补充协议。如需终止合同，提出终止合同的一方要以书面形式提出，应按合同总价款的10%交付违约金，并办理终止合同手续。

　　2.施工过程中任何一方提出终止合同，须向另一方以书面形式提出，经双方同意办理清算手续，订立终止合同协议后，可视为本合同解除。

　　第七条：合同生效

　　1.本合同由双方盖章，签字后生效。

　　2.本合同一式份，甲乙双方及见证部门各执壹份。

　　甲方(业主)：(签章)乙方：(签章)

　　电话：电话：

　　签约日期：

　　二

　　发包方(简称甲方)：_________________________

　　承包方(简称乙方)：_________________________

　　甲乙双方经友好协商，甲方决定委托乙方进行住房装修，为保护双方的合法权益，结合本工程的具体情况，双方达成如下协议，共同遵守。

　　一、工程概况

　　1.装饰施工地点：

　　2.住房结构：房型房厅套，施工面积平方米。

　　3.装饰施工内容：详见附件一《装饰施工内容表》。

　　4.承包方式：________(包工包料、清包工、部分承包)。

　　5.工期：自________年________月________日开工，至________年________月________日竣工，________工期________天。

　　二、工程价款及结算的约定

　　1.工程总价款：￥_________元，大写(人民币)：________________详见本合同装修工程报价单。

　　2.工程款付款方式按下列方式支付：

　　(1)第一次，对预算设计认可签订合同之日。支付10000元订金，第二次付款时扣除

　　(2)第二次合同签定后开工前支付工程总造价50%合计_________元

　　(3)第三次施工过程中工期进度过半支付工程总造价40%合计_________元

　　(4)第四次竣工验收当天支付工程总造价10%合计_________元

　　(5)工程保修期两年。工程款全部结清后，甲、乙双方签订《工程保修单》，保修期从竣工验收签章之日起算。

　　三、关于材料供应的约定

　　1.甲方提供的材料：详见合同装修工程报价单。本工程甲方负责采购供应的材料、设备，应为符合设计要求的合格产品，并应按时供应到现场，乙方应办理验收手续。如甲方供应的材料、设备发生质量问题或规格差异，乙方应及时向甲方书面提出，甲方仍表示使用的，由此造成工程损失的，责任由甲方承担。甲方供应的材料抵现场后，经乙方验收，由乙方负责保管，乙方可收取甲方提供材料价款保管费，费率由双方约定，由于保管不当造成的损失，由乙方负责赔偿。

　　2.乙方对甲方采购的装饰材料、设备，均应用于本合同规定的住宅装饰，非经甲方同意，不得挪作他用。如乙方违反此规定，应按挪用材料、设备价款的双倍补偿给甲方。

　　3.乙方供应的材料、设备，如不符合质量要求或规格有差异，应禁止使用。如已使用，对工程造成的损失由乙方负责。如乙方提供的材料、设备系为伪劣商品，应按材料、设备价款的双倍补偿给甲方。

　　四、关于工程质量及验收的约定

　　1.本工程执行DBJ08–62–97《住宅建筑装饰工程技术规程》、DB31/T30–1999《住宅装饰装修验收标准》和市建设行政主管部门制定的其它地方标准、质量评定验收标准。

　　2.本工程由________方设计施工方案。

　　3.甲方提供的材料、设备质量不合格而影响工程质量，其返工费由甲方承担，工期顺延。由于乙方原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不变。

　　4.在施工过程中，甲方提出设计修改意见及增减工程项目时须提前与乙方联系，双方同意后，方能进行该项目的施工.由此影响竣工日期，甲、乙双方商定。

　　5.工程验收甲、乙双方应及时办理隐蔽工程和中间工程的检查与验收手续，甲方不能按预约规定日期参加验收，由乙方组织人员进行验收，甲方应予承认。事后，若甲方要求复验，乙方应按要求办理复验。若复验合格，其复验及返工费用由甲方承担，工期也予顺延。

　　6.工程竣工：乙方应提前三天通知甲方验收，甲方应自接到通知三日内组织验收。如甲方在规定时间内不能组织验收须及时通知乙方，另定验收日期。

　　五、有关安全生产和防火的约定

　　甲方提供的施工图纸或做法说明及施工场地应符合防火、防事故的要求，主要包括电气线路、煤气管道、自来水和其它管道畅通、合格。乙方在施工中应采取必要的安全防护和消防措施，保障作业人员及相邻居民的安全，防止相邻居民住房的管道堵塞、渗漏水、停电、物品毁坏等事故发生。如遇上述情况发生，属甲方责任，甲方负责和赔偿;属于乙方责任的，乙方负责修复和赔偿。

　　六、其它事项

　　1、甲方应在开工前，向乙方提供经物业管理部门认可的施工图纸，并向乙方进行现场交底。并向乙方提供施工需用的水、电等必备条件，并说明使用注意事项。做好施工中临时性使用公用部位操作以及产生邻里关系等的协调工作。

　　2、乙方参加甲方组织的施工图纸或做法说明的现场交底。按要求组织施工，保质保量、按期完成施工任务，解决由乙方负责的各项事宜，对其行为乙方应予认可。未经甲方同意和所在地房管或物业管理部门批准，不得随意拆改原有建筑承重结构及各种共用设备管线。

　　七、违约责任

　　1.由于甲方原因导致延期开工或中途停工，甲方应补偿乙方因停工、窝工所造成的损失，每停工一天，甲方付乙方________元;甲方未按合同的约定付款的，每逾期一天，支付_______元违约金

　　2.由于乙方原因逾期竣工的，每逾期一天，乙方按甲方已付款的________%向甲方支付违约金。

　　八、纠纷处理方式

　　双方如对合同执行发生争议，应通过友好协商解决，如协商无效的，可以提交人民法院诉讼。

　　九、合同的变更和解除

　　合同经双方签字生效后，双方必须严格遵守。

　　十、本合同一式份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　合同附件为本合同的组成部分。

　　甲方(签章)：电话：

　　乙方(签章)：电话：

　　签订地点：

　　签订日期：年月日

2022年最简单装修合同怎么写 篇4

　　甲方： 身份证号码：施工地址：

　　乙 方： 装饰公司 自装身份证号码：工长住宅地址：

　　依照《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，相关家庭办公装修的规定，结合家庭办公居室装饰装修工程施工的特点，双方在平等、自愿、协商一致的基础上，甲方决定委托乙方对 居室 厅进行装修，特签订本合同(包括本合同附件和所有补充合同)，以便共同遵守。总工期 天(不包括节假日，正常条件下，不可抗拒原因由乙方报知甲方工期顺延)，自月 年

　　一、 甲方的要求及义务

　　1.负责为乙方提供所需的水，电。

　　2.负责物业管理处办理装修的手续及费用。

　　3.按时、按质、按乙方施工要求提供自购主材。

　　4.按附件一各项施工，部分项目需按甲方要求，确认后方可施工，乙方不得自行增加项目，或在原项目中拆分、增加新的项目收费。若甲方提出增加项目，甲方提出另加项目需书面通知乙方，双方按协商价格或附件一相关价格。

　　5.墙面应平整，光滑，色泽一致等。总之，全部项目施工最终结果应达到国家相关标准或行业标准以上。

　　6.隐蔽性工程，如供水，供电布线，弱电线等需由甲方验收合格后方可封闭。

　　7.各项目需符合相关装修验收标准，需由甲方验收合格后才能进入下一项目，验收不合格，乙方需整改或重做。

　　8.对验收合格的项目逐项结算，部分项目按实际工程量结算，甲方提出另加项目需书面通知乙方。

　　二、 乙方的要求和任务

　　1.按材施工，细致严格，多快好省。

　　2.乙方承包人需向甲方提供身份证复印件，组织施工。

　　3.提前5天通知甲方需备材料及相关要求，要支付的款项。

　　4.保证安全施工，注意消防问题，不当后果自负。

　　5.施工中乙方应严格执行安全施工操作规范、家庭用电规范、防火规定、施工规范及质量标准。

　　6.乙方施工所采用的材料，需有环保标志，不得采用对人体有害的材料，辅料等。

　　7.工程增减项目双方协商解决，以报价表(附件一)为准。

　　8.乙方接受甲方的监督检查，验收。

　　9.保护好原居室室内的家具和相关陈设，不得损坏。

　　三、 关于付款

　　四、 违约责任

　　1.由于甲方原因造成逾期完工，每逾期一天赔付乙方总装修款的0.5%的违约金。

　　2.由于乙方原因造成逾期完工，每逾期一天赔付甲方0.5%的违约金。

　　五、 关于保修

　　1.从完工验收合格起，保修期为三年，水电部分保修十年。

　　2.保修期内因乙方施工不当造成质量问题，乙方应无条件进行维修。

　　本合同一式两份，甲乙双方各执一份，签字后生效，具同等法律效力。

　　甲方签字(盖章)： 乙方签字：

　　日 期： 年 月 日

2022年最简单装修合同怎么写 篇5

　　委任单位：

　　施工单位：

　　就工程，经双方充分的在友好协商签订本合同书，共同遵守如下：

　　一、工程名称：

　　二、工程地点：

　　三、工程项目内容:

　　见材料明细清单

　　四、工程期限：本工程自 年 月 日至 年 月 日完工。

　　五、工程造价为人民币：

　　六、付款方式：

　　1、合同签订后甲方交付乙方工程总造价的25%预付款。

　　2、开工后，甲方按工程进度至完工，分期支付乙方工程总造价的70%工程款，余额在工程验收合格后两个月内付清。

　　3、工程完工验收合格后，乙方应向甲方提出工程结算，并将有关资料送交甲方。甲方接到资料两日内如未提出异议，即视为同意，将剩余款项全部付清，违约付款。

　　七、材料设备：

　　本工程所需的工程材料由乙方负责采购，及时组织进场，材料设备保管，场地由甲方提供，以满足工程的需要和有一个好的保管场所。

　　八、工程施工：

　　1、乙方必须严格按照施工工艺进行施工，如有违反，甲方有权提出停工或返工。

　　2、乙方负责制定各类制作的材料明细，双方认可后，该资料作为本合同不可分割的一部份，由于乙方制定的材料明细缺陷造成追加投资，及材料计划不足需增加的投资由乙方负责。

　　3、施工中甲方提前增改项目，必须事先通知乙方，并双方签字附加协议，提出的增改项目对施工所造成的损失和误工费由甲方负责，工期顺延。

　　4、乙方应了解遵守施工技术规范，因乙方施工中造成人身伤害、设施的损坏，由施工方负责。

　　九、工程质量：

　　1、本工程以各类工程作法的普通合格工程为质量评定验收标准。

　　2、各类装饰工程质量保修一年。

　　十、工程验收：

　　由乙方发出工程验收通知，双方人员到施工现场，按所要求和有关标准对工程进行验收，验收后，双方负责人应在验收单上签名认可，如工程未经验收，甲方提前使用或擅自动用，由此而发生的质量，安全问题由甲方承担责任并以甲方开始使用日期为竣工验收日期。

　　十一、违约责任：

　　任何一方违返本合同的条款，所造成的损失，均由违返方负责赔偿给守约方。

　　十二、备注：

　　本合同有不详之处，甲、乙方通过协商补充协议或条款，如本合同甲、乙方发生纠纷，双方有权向本合同签字所在地的工商行政管理局的经济合同仲裁委员会或人民法院提出仲裁或诉讼，按仲裁委员会仲裁或法院判决执行。

　　十三、本合同报价表一式二份，甲、乙方双方各执一份，经双方代表签字和盖章后即生效，具有法律效力。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日