会诊记录范文
会诊记录是问诊医生问诊后填好的查验状况、确诊及诊治意见或提议等，那麼，下列是免费范文网网我给我们梳理搜集的会诊记录范文，供我们阅读文章参照。
会诊记录范文1
，女，45岁，30床，确诊：1、半身不遂;2、肺部感染;3、胸骨引流术后;4、桡骨远端骨折;5、胸5、6锥体骨裂手术后;6、高发肋骨骨裂;7、气管切开术后。
问诊目地：1、医治方案2、转科治疗
参与工作人员：*医生，医务处长，骨二科室主任，内科主任，外二科*医生，大学本科室、医生，负责人。
主任讲话：长期卧床非常容易产生坠积性肺炎，造成全身上下感柒发炎，产生感柒综合征，双肺湿性罗音，右肺湿啰音弱，右肺感柒轻，左肺感染较重，之后造成发高烧，患者随时随地丧生于心力衰竭，贾负责人指示：1、加强医护，勤排痰，维持呼吸系统通畅，贾负责人规定转消化内科医治，患者亲属不同意转消化内科医治，如发生心力衰竭，在我科身亡，患者亲属没有话说，决不会滋事，患者亲属签名为证。
骨二科室主任：半身不遂，病发症多，泌尿系统感染，下肢形成血栓，给医治产生许多艰难，如血栓形成掉下来，至脑、心、肺，亲属做好准备。
：支气管医护很重要，雾化，用湿沙布改支气管。
主任医生：手术治疗是导致患者修复的标准，患者一旦发高烧，坠积性肺炎产生，难以痊愈，要和患者讲明白，内固定不动已经完成，应转消化内科医治。
负责人：患者病况很重，要协助其勤翻盘，具体指导亲属，并协助其独立吸痰，并确保排痰，维持上呼吸道顺畅。
*医生：形成血栓，预防血栓，防止肺部感染，如发生发高烧，难以操纵，最终丧生于心力衰竭。亲属要有准备工作，假如稳步发展的领域发展趋势更强，向坏的领域发展趋势而身亡，望患者亲属了解，让患者恋人签名。
*医院门诊
*年*月*日
会诊记录范文2
问诊日期： -01-22 会诊医师：陈、翁 问诊具体内容：复合型伤病人、气管导管、服药状况
病人名字： 胎儿性别： 男 住院治疗日期：-01-16 住院号： 病房/床号：2 床铺医生：周(ICU) 住院确诊：左边额部亚急性硬膜外血肿、蛛网膜下腔流血、颅底骨
现阶段确诊：
服药历史时间：罗航(头孢匹胺)、左克0.4
病人现况：晕厥，双瞳散大，光反应消退，B超示胸骨引流方法顺畅，
提议：
病人晕厥，气管导管，现阶段共用二种抗菌素(头孢匹胺、左克)全是广谱性的,留意肠道菌群失调。机械通气、晕厥等风险源病人的病菌能为绿锈甲单胞菌、不动杆菌及甲氧西林耐药性金葡菌。应挑选对于以上病菌的抗菌素，如舒普深、泰能等。另能作查痰、药敏试验，以进一步挑选适合抗菌素。
纪录人：陈
会诊记录范文3
问诊具体内容：车祸事故患者黄胆不降，护肝医治不理想化，黄疸原因未知
病人名字：
住院治疗号： 胎儿性别：男，38岁 住院治疗日期： 病房/床号：21 床铺医生： 住院确诊： 肺挫伤、肝脾伤害到、右股骨干骨折
现阶段确诊：现病人AST、ALT显著降低，但黄胆显著加剧，总胆红素和直
服药历史时间：凯舒特(舒巴坦钠/他唑巴坦)
病人现况： 腹部CT示：肝伤害到、围绕少许积水;1/18 WBC 15↑
提议：
凯舒特(舒巴坦钠/他唑巴坦)①系胆肝代谢的药品，肾功能衰竭患者可以优选，但肝损患者，新陈代谢会危害，会加剧肾脏压力，代谢缓减，ADR会提升，因此肝损患者并不是优选，应取别的方式代谢(如肾脏功能)的药品为妥。
纪录人：陈
