如何撰写医学文献综述

　　医学科技工作者在日常的临床和科研工作中，经常需要查阅文献资料、撰写文献综述，但能否撰写出高水平的文献综述，则是衡量医学科技工作者实际科研能力的重要尺度之一。因此，提高撰写文献综述的能力是每位科研工作者的基本任务，也是研究生必须掌握的基本功。目前就如何撰写医学文献综述尚未形成理论体系，笔者仅就医学文献综述的基本内容和撰写技巧作一简单介绍。

　　一、综述撰写前的准备步骤

　　综述一般取材于他人的研究成果，所以有针对性的大量阅读、掌握文献资料是撰写好综述的基本条件;其次，综述者的综合表达能力和写作技巧也是撰写综述的基本功。

　　综述的撰写绝非是简单的文献“摘抄录入”，其主要程序依次为[125] :选题→查阅资料→提纲→资料分类→组织卡片→粗、精读论文→拟写作提纲→起草→补充、删节→修改→审核→再修改→成文。

　　(一) 选题

　　能否写出高质量的综述，选题恰当与否至关重要，原则上视作者所从事专业、专长及科研工作需要而定，应避免重复他人已发表的文献综述。一篇综述应有其信息占有量和实用价值。

　　1. 选题范围:常见的综述选题范围: (1) 所从事的专业领域、专长项目、已进行或正在开展的研究工作，具有一定的经验和资料; (2) 对某一专题已积累了大量的文献资料，能够提出新的进展性观点; (3) 在实践中发现了新问题，同行间尚未形成共识，需加以总结; (4) 从事的研究领域近年有重大突破或进展，需深入探讨或有必要介绍给读者; (5) 新发现的病种，新的诊断方法、治疗手段，新药应用于临床，尚无统一的标准或结论性共识，需对其归纳整理; (6) 对某种疾病诊治观点有了新认识和见解，需要推广与应用; (7)临床、科研工作中急需解决的课题; (8)基础理论研究中的新进展、新观点; (9) 各学科之间的相互联系，或边缘交叉学科中的新动态等。

　　2. 综述选题应遵循的原则:在选题时，必须注意一些基本原则: (1) 注意“热点”与“冷点”选题问题，避免“热点”过热、“冷点”过冷，选题过于集中，甚至重复的问题; (2) 需满足取材新颖、主题明确和突出等要求; (3) 应依据医、教、研的需求侧重选题; (4) 应选择熟悉的题目或所从事的专业内容，不提倡“为写综述(或其它目的) 而写综述的作法”; (5) 题目不宜过大，范围不宜过宽，对初写者建议从一个侧面入手为好。

　　(二) 文献收集

　　综述主要收集一次性文献，且达到齐全、新颖等基本要求。在选题确定的前提下，可采用多种方法进行文献收集。除以前介绍的文献查找方法外，再推荐如下两种方法[5 ] :(1)“框架施工法”:先精读关键性综述，以其为基本框架，再查找参考文献，如此循环，反复利用。(2) 编年史法(即顺查法) :按年代顺序查阅有关资料，广泛收集近3～5 年内的文献。

　　(三) 写作构思与拟定提纲

　　上述步骤完成后，对选题所涉及的国内外现状及存在问题已有了概括性认识，再将精取的文献资料按选题要求分类、归纳及整理，按照选题的中心意图，确定论文的层次和标题，草拟出综述的提纲。一般来讲，在大量获取文献的过程中，作者的构思与提纲已逐渐形成，对草拟的提纲经过仔细斟酌、推敲，必要时再调整或修正后，即可开始撰写综述。

　　二、常用的撰写格式[5]

　　在拟定了综述的提纲后，可根据其目的与内容进行多种形式的写作。对初写者而言，建议参考下列撰写方式。

　　1.“搭架施工法”:“搭架施工法”的基本含义就是提出问题论述之。其主要用于科研论证和解决医、教、研中的难点问题撰写。在写作中，要阐释准备研究的各种问题，并按学科的有机联系进行排列，即搭“房架”;然后将与“房架”相关的问题作为“小综述”的题目，再将经过阅读、分析及整理的文献综合成“小综述”; 最终将“小综述”按学科内在规律汇集成文章。

　　2. “火车接龙法”:即按年代顺序进行综述，此法是为了阐述某一学科领域或专题的发展方向。论述时，按时间先后提出学者姓名，阐明其观点，并提出撰写者本人的看法。撰写者可按历史阶段由远至近写成“小综述”，用类似“搭架施工法”，以时间顺序为基线将各“小综述”连接成文。

　　三、综述的基本结构[1 ，4 ，5 ]综述一般包括以下几部分: (1) 题目; (2) 作者所在的工作单位和姓名; (3) 摘要(有的期刊要求) ，关键词和分类号(便于计算机储存和检索) ; (4) 前言(引言、导言、绪言) ; (5)正文(主体部分或称核心部分) ; (6) 总结(结语) ; (7) 参考文献目录。

　　(一) 题目

　　多用名词词组表达，一般不超过25 个字。基本要求是能够准确清楚地表达本综述的中心思想或其主要内容。根据综述“时效性”的特点，建议在文题主要内容后加上“研究现状(近况) ”、“研究进展”、“研究现状及进展”、“重新评估”、“再评价”等。

　　(二) 作者

　　除个别杂志的特殊规定外，一般期刊综述的作者署名同论著类文章的要求。

　　(三) 前言(引言)

　　即综述的首段，用200 字以内文字将综述的内容简明扼要地陈述，强调撰写的目的性及必要性。在对论述专题的历史与现状概括的基础上，提出综述主要内容的“标题”，使读者对文章内容有初步的认识，激发读者阅读全文的兴趣。

　　前言中应包括: 写作目的，有关概念的确切定义，所涉及的内容，时间范围，扼要介绍有关问题的现状与焦点，为撰写正文打下基础。作为初写者，一定要对前言仔细推敲、句句斟酌，切不可草率平淡。

　　(四) 正文

　　正文是综述的主体部分或称核心部分，也是信息量最大、价值最高的部分。

　　1. 组成:正文包括论证和论据两大部分，一般是先提出问题，然后围绕所提问题进行分析与论述。对于层次或观点较多的内容，可根据撰写目的，分别罗列小标题，组成若干个小部分，然后在每个小标题下论述一个观点、一个事件或一个侧面内容。不论以何种形式罗列和论述，都必须阐释论点双方的理论或实验依据，说明观点的来龙去脉，揭示问题的实质。对于纵向或横向比较资料可以采用必要的表格。

　　2. 写作方法:可因文章字数、内容、所涉及的范围及作者的写作技巧而有所不同。常用方法: (1) 按选题所属学科的内在科学规律分层阐述，即该学科领域人们的常规思维程序及其之间的必然联系; (2) 按目前争论的焦点分别提出问题加以论述; (3) 按学科进展分阶段论述(时间顺序) ; (4) 按临床诊疗工作程序分述等。

　　3. 基本要求:不论采用何种写作方法，正文内容应着重论述专题的历史与现状，发展趋势，各学派的主要观点和依据，争论的焦点，当前研究的新发现和主要问题，存在的薄弱环节，对未来发展前景的展望。其引用的资料应确切无误，论据、论证充分有力，说理令人信服。对不同观点、甚至相反观点，要客观如实反映。综述者本人的观点可以表明或已内涵其中，但不应占主要地位。

　　(五) 结语

　　应将综述内容所得结论扼要陈述，主要包括: 概括正文部分的主要内容，指明该学科领域当前国内外的主要研究成果，发展动向，应用价值，实际意义，目前存在的主要问题及分歧所在，今后的发展趋势和前景。对已从事该项研究多年、具有丰富经验者，最好能提出自己的见解，如赞成什么、反对什么、今后应注重发展什么等。对结语的基本要求: (1) 简明扼要地总结出综述的主要内容，标明主要事实，使重点和要点突出; (2) 提出今后的发展方向、某一假设或新的问题，以启示新的科研课题; (3) 一般综述是将结语单列一项，但也可放入正文，视具体情况而定。

　　(六) 参考文献

　　参考文献是综述的重要组成部分，不能省略。文献引用的多寡是衡量该综述质量、水平的一个标志。参考文献是撰写综述的重要依据，为读者提供了寻找原始论文的线索，也是对原著作者劳动的尊重。

　　1. 引用文献的基本原则:参考文献是综述的重要组成部分，所以必须坚持六项基本原则: (1) 必须是作者亲自阅读的最新、最有价值的原著，避免“滚雪球式”的“参照文献”;(2) 尽量选用核心期刊发表的文献; (3) 引用一次性文献; (4)选用权威、知名学者发表的文献; (5) 引用近5 年(最好是近1～3 年) 的文献; (6) 不能选用非公开发表的文献，避免引用或少引用教材或专科书的资料(为二次性文献，时效性较差) 。

　　2. 引用格式:目前采用国际通用的“温哥华”格式。对于期刊、析出文献、著作、会议论文集文献、专利文献等的著录格式除个别杂志有特殊要求外，一般均采用上述国际通用格式。

　　3. 排列方式:常见的有两种: (1) 按文章引用先后顺序编码排列，并在正文引用文献处的右上角，标示角码在() 或[ ]内; (2) 按作者姓名的首字母为序排列。一般期刊均采用第一种形式。

　　4. 引用要求:在正文内按引用顺序标出角码，并按国家标准(gb7714287) 规范列出，外文文献按原文书写，不必译成中文。引用参考文献的数量不限，视需要而定。国内有些期刊限于篇幅对引用文献数量有所限制，可称其为主要参考文献。

　　四、综述中“综”与“述”的配合所谓“综”，就是根据自己设计的主题要求，选择密切相关的文献资料，经过综合分析，归纳整理，将广博零散的一次性文献按科目予以集中，使之更加简练、系统、富有科学性和逻辑性。所谓“述”，就是在“综”的基础上按照文章的写作程序，比较专一地、系统地、全面地阐明作者对某一专题的认识和论点。因此“，综”是基础，“述”是表现，二者紧密配合，相辅相成。

　　每一篇综述都有其特定的专题范围和时间跨度。作者应力求将所选专题已取得的研究成果、技术水平、研究动态等展示给读者，并指出当前存在的问题和解决办法，进而作出客观的评价。评述时，要有理有据、恰如其分、全面系统，不带有偏见和个人倾向; 要实事求是地介绍各方面的论点，深入地加以分析。当然，综述者自己的观点和看法也可以表达，或已融汇于评述之中。

　　五、撰写综述时应注意的问题[2 ，5 ]在撰写综述的过程中，应注意下列几点:

　　(1) 文题一致，内容切题; (2) 综述目的明确，有实际价值(理论和实践) ;(3) 综述中的语言称谓，应以第三人称的口吻评述; (4) 题目选择切忌太宽太杂;大范围题目的综述最好能分写成系列综述，分期刊出;择题宜小而专; (5) 亲自阅读原文，全面了解所选资料内容，不能“有闻必录”; 客观正确引用文献，避免断章取义曲解原作，甚至得出不正确的结论; (6) 撰写正文时，既要防止将材料简单罗列，又要防止“一边倒”的倾向;需始终思路清晰，条理清楚; 内容应贴切相扣，集中阐述文章的主要观点，体现主题思想; (7) 论点、论据并茂，其中论点要科学、得当、明确和集中，论据要充分有力; 论述观点时作者可有一定倾向性，但相反观点也应表述，要客观反映正反两个方面的论点; 并列假设理论时，可依照目前医学界所接受程度为序; (8) 结构严谨，语言精炼，逻辑性强;翻译正确，专有名词统一、规范，缩略语首次出现应有中文注释和英文全称; (9) 大小标题顺序适宜，配合严密，叙述时要注意逻辑性，并对文献资料作适当的归纳，以期引起读者注意;(10) 文字表达应准确、简明、通顺，避免一味的“直译”或“生搬硬套”; (11) 国内杂志一般篇幅限制在4 000～8 000 字;(12) 综述完成后应请有关的学科专家审核(著名专家和学者撰文可例外) ; (13) 初稿写成后，要对每个观点、数据多次核对修改，并在纵观全文基础之上做必要的增删、修补，最后再进行文字润色和成文。综上所述，撰写综述前必须全面了解综述的基本内容和书写规范，只有这样，才能做到“事半功倍”;经过反复锻炼，必能撰写出高质量的医学文献综述。

　　参考文献

　　1 南肇胜. 如何撰写医学文献综述论文. 临床医学，1995 ，15 :28231.

　　2 徐隆绍. 如何写好医学文献综述. 中西医结合实用临床急救，1998 ，5 :47248.

　　3 郭伟，昌兰. 怎样写医学综述. 国外医学生理病理科学与临床分册，1999 ，19 :2482249.

　　4 许明德. 如何撰写科技综述. 安徽预防医学杂志， ，6 :73274.

　　5 韩仲琪，丁艳玲，仲莉，等. 试论综述类文章的特点及写作. 前卫医药杂志， ，18 : 3822383.