简单工伤劳动仲裁申请书（精选22篇）

简单工伤劳动仲裁申请书（精选22篇）

简单工伤劳动仲裁申请书 篇1

简单工伤劳动仲裁申请书

申诉人：_________________，男，汉族人，________年________月________日出世，

身份证号码：_________________

住家庭住址：_________________

通信方式：_________________

委托代理人;__________，__________律师事务所律师

手机：_________________

被诉人：_________________有限责任公司(派遣单位)

法人代表：_________________职位：_________________经理

居住地：_________________

通信方式：_________________

被诉人：_________________建设工程有限公司(用人单位)

法人代表：_________________职位：_________________经理

居住地：_________________

手机：_________________

申请事项：

1、要求裁定被诉人付款申诉人9级工伤伤残赔偿金总计rmb_____________元。

2、要求裁定被诉人付款申诉人未来必定会出现的后续治疗费_________________元(鉴定机构书确定)

3、要求裁定被诉人付款申诉人在医院检查工伤期间的伙食补助_____________元。

3、要求裁定被诉人补缴申诉人于________年________月________日逐渐缴纳社保至今社会保险金(包含养老保险金、社会医疗保险、工伤险、失业险)。

4、要求裁定被诉人向申诉人付款由于没有与员工签订书面劳动合同而理应向劳动者每月付款二倍薪水，即__________月的工资赔偿总共_________________块的赔付。

5、要求裁定被诉人付给申诉人经济补偿金_____________元(消除劳动合同时每满一年工作年限付款一个月薪水给员工,不够六个月的按大半个月薪水给予填补)。

6、要求裁定被诉人付款申诉人________年________月致________年________月的加班费______________元。

事实与理由：

为了保障法律自尊，维护职工的合法权益，恳求监察委员会依规适用申诉人的观点。

此致

__________市劳动仲裁委员会

申诉人：_________________

________年________月________日

附：1、《劳动争议仲裁申请书》团本2份

2、《证据清单》一份

简单工伤劳动仲裁申请书 篇2

申请者：_________，

胎儿性别：____，

出世日期：________年____月____日，

岗位：____________，

所在单位：_________________企业，

_________编号：______________，

家庭住址：__________________________________________，

身份证号：____________________________，

手机号:______________，

通信地址：__________________________________________，

手机：________________。

被上诉人：________________企业，

法人代表：_________，

工商注册号：________________________，

详细地址：__________________________________________，

负责人：_________，

职位：_________，

手机号：______________，

邮政编码：______________，

办公地点：__________________________________________，

手机：________________。

风险防范：

劳务纠纷被告方必须在劳务纠纷_____时效性范围之内申请劳动_____，假如过去了劳务纠纷_____时效性申请办理，合法权益就难以得到保证。劳务纠纷申请办理_____的时效期间为________年。_____时效期间从受害人了解或是应知其支配权被侵犯之日起测算。超出申请办理时效期间明确提出_____办理的，工作_____联合会会驳回申诉_____申请办理。请求事项：

1、裁定被诉人继续履行与申诉人间的劳动合同。

2、裁定被诉人补领申诉人自其________年____月____日违反规定单方解除劳动合同之日起止逐渐继续履行《劳动合同》薪水。（以每月rmb_________元计），并补交社保和公积金。

3、裁定被诉人付款申诉人自其________年____月____日单方解除劳动合同之日起止被诉人逐渐继续履行《劳动合同》之日期内薪水（以每月rmb_________元计）的____%的赔偿金。

4、裁定被申诉人因未按照相关规定与申诉人签署劳动合同所应当从________年____月____日起止_____完毕之日向申诉人付款双倍工资。（以每月rmb_________元计）。事实与理由：________年____月____日，申诉人到被申诉人处工作，出任被申诉人________经理职位，依据被申诉人向申诉人所发出来的电子邮箱录取通知中确定：月薪_________万余元，另每月费用报销_________元手机费。________年____月____日，在没有法律规定理由和提早通知的情形下，被申诉人单方决定与申诉人消除劳动合同关联，事实上，被申诉人也并没有根据国家相关法律规定为申诉人签署劳动合同，使申诉人的具体权益遭受较大损害。为了维护投诉当事人的合法权益，根据在我国《劳动法》、《_____》等相关法律法规之规定，申请劳动_____，期待能够获得贵_____委员会适用。此致___________区劳务纠纷_____联合会申请者：________年____月____日风险防范：

提交《劳务纠纷_____申请书》的前提下，向工作_____联合会提交下列材料：

1、申请者为职工的，应当提交身份证扫描件；

2、劳务关系相关证明材料，其他证明文件。

3、申请者系用人单位，交法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法人代表身份证件盖公章。

4、有授权委托人的，递交受权委托书。证据及书证文件目录证据一：证据名字：被申诉人的录取通知证据来源：申诉人发送给被申诉人的电子邮箱证实由来：申诉人在被申诉人处的薪资待遇。证据一：证据名字：《被申诉人医疗_____手册》证据来源：____市社会保险管理局证明内容：申诉人与被诉人存有合理合法劳务关系

简单工伤劳动仲裁申请书 篇3

申请者：______________，胎儿性别：______________，中华民族：______________，出生年月：_____________，家庭住址：_________________，手机：_____________

被上诉人：_________________(公司名字)，详细地址：_____________，法人代表：_________________，职位：_________________，手机：_________________

仲裁请求：

1.要求裁定消除被上诉人与申请者间的劳动合同关联;

2.要求裁定被上诉人向申请者付款__________个月经济补偿__________元(英文大写________________)

3.要求裁定被上诉人为申诉人补交__________年__________月至__________年__________月社会保险金.

事实与理由：(案子具体情况及投诉要求)

________________...........................................

之上要求，请仲裁委适用。

此致

_______________劳动仲裁委员会

申请者：_________________

__________年__________月__________日

简单工伤劳动仲裁申请书 篇4

申请者：身份证号码：家庭住址：被上诉人：______________有限责任公司居住地：法人代表：风险防范：

劳务纠纷被告方必须在劳动争议仲裁时效性范围之内申请仲裁，假如过去了劳动争议仲裁时效性申请办理，合法权益就难以得到保证。劳动纠纷申请劳动仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期内从受害人了解或是应知其支配权被侵犯之日起测算。超出申请办理时效期间明确提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回申诉仲裁申请。申请事项：

1、裁定被上诉人向申请者付款消除劳动合同经济补偿元（按月平均收入元计算）。事实与理由：申请者于________年收入有限责任公司，年____月加入有限责任公司并一直工作中迄今，彼此签有劳动合同，并缴纳个人社保。自________年开始申请人被上诉人处出任一职，月平均收入元，并承诺被上诉人确保申请者的歇息支配权，若被上诉人因生产需要，经与公会和申请者沟通后法定工作时间每日不得超过一小时，如果因特殊情况最多每日不能超过三小时，每月不能超过三十六小时，并承诺被上诉人为申请者提供必要的工作性质。但实际上被上诉人处天天加班，每日增加工作中3小时以上，自年____月起企业天天加班到晚上十一点，有时候甚至到深夜一点多（企业上下班时间有打卡记录，且有视频监控系统，由企业存放，请仲裁庭规定被上诉人给予申请者年月至年月之间考勤表及上下班时间监控视频），造成申请者发生头晕眼花的现象。自年月份逐渐申请者头晕眼花现象严重加重，无可奈何下申请者去市院查验，大夫说头痛头晕现象因为工作天天加班，疲劳过度所造成的，提议申请者休息几天。申请者________年____月____日向被上诉人请批病事假，被上诉人以各种原因推诿，只批下来申请者之前没休的存假期及________年的特假期，并没有批病事假。________年____月____日，申请者准时去单位上班，企业却以此为由，并且在未征求申请者同意后单方私自把申请者的职位调至。申请者于年月至年月以被上诉人天天加班，并且在未征求申请者同意后私自单方把申请者的职位调至员为理由向被上诉人明确提出解除劳动合同，但被上诉人不予以准许，并告知申请者若解除劳动合同，原因需改成申请者本人市场前景发展趋势等因素。被上诉人的举动有违了《劳动法》和《劳动合同法》的相关规定，依据《中华共和国劳动合同法》第26条、35条、38条第1项和46条第1项的规定，为了维护申请办理当事人的合法权益，现向贵会申请劳动仲裁，要求仲裁委公正案件审理依规裁定。此致市劳动争议仲裁联合会申请者：________年____月____日风险防范：

提交《劳动争议仲裁申请书》的前提下，向劳动仲裁委员会提交下列材料：

1、申请者为职工的，应当提交身份证扫描件；

2、劳务关系相关证明材料，其他证明文件。

3、申请者系用人单位，交法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法人代表身份证件盖公章。

4、有授权委托人的，递交受权委托书。附：

1、《劳动争议仲裁申请书》团本2份

2、《证据清单》一份

简单工伤劳动仲裁申请书 篇5

申?请?人：_________，女，?19_________年3月14日出世，汉族人，家庭住址：_________区下洋村_________号

被?申?请?人：?海口市_________销售市场管理有限公司

住?址：?_________区府城镇中山南路果品市场二楼

法人代表?人：?_________

申?请?事?项：

1.?要求确定自?20_________年9月15日至20_________年5月18日期内申请者与被上诉人之间有劳务关系;

2.?被上诉人依规为申请者补交自20_________年9月15日至20_________年5月18日阶段的养老服务、诊疗、下岗、工伤事故及生孕_____五项_____，主要金额由社会发展_____征稽单位明确;

3.?要求被上诉人依法对申请者付款自20_________年9月15日至20_________年3月13日期内加班费rmb111384元〔12_________【(『850÷21.75』_________10_________3) (『850÷21.75』_________104_________2)】〕;

4.?要求被上诉人依法对申请者付款未签订书面形式劳动合同11个月的双倍工资差额rmb23045元〔【1471 (8_________2_________『1471÷21.75』)】_________11〕;

5.?要求被上诉人依法对申请者付款毁约消除劳动合同的赔偿费rmb54470元〔【1471 (8_________2_________『1471÷21.75』)】_________13_________2〕。

事实和理由?：

申请者于20_________年9月15日让人介绍，上岗被上诉人处工作中，技术工种为环卫工人。在工作期间，申请者每日均严格执行被上诉人的各种规章制度，工作中尽心尽力，准时早上7.00-11.00、在下午16.00-20.00上下班时间。在果品市场买卖高峰期，为了实现当日工作目标，每日均迫不得已工作中至20.00后才可以下班了;从来没节假日日，也没休息日，那样的工作环境一直持续至20_________年3月12日。

20_________年3月12日在下午，被上诉人忽然口头上通知申请者“果品市场内的路段已经改造，要不了这么多人，你明日尽量别来上班了，2个月后等地面改造完成后再回去工作”。一个月后20_________年4月27日，申请者了解被上诉人法人代表邱啥时候回家工作，他讲“地面还没修完，临时没法工作”。以后，看到工人工作量许久，申请者就立马和他(她)们一起参加劳动。至20_________年5月18日，由于地面早已修完，申请者再度了解被上诉人啥时候工作，获得的回答则是“路搞好了，无需人啦”!到此，申请者被被上诉人强制解雇。

自20_________年9月15日至20_________年5月18日，申请者要为被上诉人兢兢业业工作的这些年里，被上诉人即并没有与申请者签订书面劳动合同，也未曾给申请者购买了一切类型的社会发展_____，也没有向申请者付款加班费。申请者因此曾数次向被上诉人认为合法权利，规定被上诉人为申请者缴纳社会发展_____费及加班费，可是均无果。

此致

_________区劳动人事争议_____联合会

申请者：

日期

简单工伤劳动仲裁申请书 篇6

申请者：_________，男，汉族人，手机：__________________，居所：____________________________________，联系方式：______________。

被上诉人：__________________________， 家庭住址：__________________________________________ ，法人代表： ______________，职位_________，手机：_________________。

投诉要求：

一、依规裁定被上诉人现金结算申请者未向员工签订书面形式劳动合同______年___月___日 到______年___月___日双倍工资计_________元；

二、依规裁定被上诉人现金结算申请者一个半个月收入的经济补偿计_________元；

三、依规裁定被上诉人现金结算申请者______年___月和______年___月至___月企业应交纳 社会发展劳动保险费_________元

四、依规裁定被上诉人现金结算申请者______年___月至______年___月加班费_________元（112钟头×15.28元/钟头×1.5倍=_________）

五、依规裁定被上诉人现金结算申请者______年___月___日至______年___月___日薪水_________元

六、依规裁定被上诉人现金结算申请者______年___月至___月的公积金______元（每月______）

七、依规裁定被上诉人现金结算申请者____20__年终奖金______元。

合计金额：_________元。

事实与理由：

申请者于______年___月___日起与被上诉人签署劳动合同，在被上诉人企业从业 装修工作 ，那时候被上诉人口诉实习期为一个月，薪水为_______元；第二个月转正后每一个月薪水为_______元。直到___月___日才行，被上诉人都没与申请者签署书面形式劳动合同，被上诉人并没有为申请者交纳社会劳动保险。

现依据《劳动合同法》第八十二条明文规定 用人单位自用人之日起超出一个月不满意一年未向员工签订书面形式劳动合同的，理应向劳动者每月付款二倍工资。因而被上诉人 应当付款______年___月___日到______年___月___日薪水计_________元；

依据《劳动合同法》第四十七条明文规定：经济赔偿金按员工在单位相关工作的期限，每满一年付款一个月收入的规范向劳动者付款。六个月之上不满一年的，按一年估算；不满意六个月的，向劳动者付款大半个月收入的经济补偿金，计_________元（一年半）。

被上诉人并没有为申请者交纳社会劳动保险，企业应交纳社会发展劳动保险费为员工 实付收入的20%总共1650元。

被上诉人未按期付款______年___月___日至______年___月___日薪水_________块和年终奖金一个月薪水_________元。

被上诉人并没有为申请者交纳______年___月至___月公积金_________元。

依据劳社部《关于做好<工资支付暂行规定>的通知》，应按下列规范发放工资：（1）公司单位依规分配劳动者日法律规定标准工作时间之外法定工作时间的，依照不少于劳动合同所规定的员工自己钟头工资待遇的____%结算员工薪水；因而被上诉人现金结算申请者______年___月至______年___月加班费_________元（112钟头×15.28元/钟头× 1.5倍=______）

此致

____________劳动争议仲裁联合会

申请者：____________（签字或盖章）

______年___月___日

简单工伤劳动仲裁申请书 篇7

申请者：______________，胎儿性别，中华民族，1_______________年__________月__________日出世，，现居_______________市_______________区_______________路_______________号。联系方式：________________。

被上诉人：_________________有限责任公司，居住地：_________________市__________区_______________路_______________号。手机：______________。

法人代表：______________职位：______________

请求事项：_________________

一、裁定被上诉人向申请者付款消除劳动合同经济补偿________________元。

二、裁定被上诉人向申请者付款__________年______月至__________年______月加班工资共___________元，在其中：_________________1、延迟上班时间加班工资___________元及25%的经济补偿__________元;2歇息日加班工资_______________元及25%的经济补偿___________元。

三、裁定被上诉人向申请者付款年假赔偿费___________元。

四、裁定被上诉人向申请者付款高温津贴___________元。

五、裁定被上诉人向申请者付款下岗保险赔偿金___________元。

六、裁定被上诉人向申请者付款未签定劳动合同的赔偿费___________元。之上六项总计：______________元。事实与理由：_________________

此致

_______________市劳动争议仲裁联合会

申请者：______________(签字)

_____年_____月_____日

简单工伤劳动仲裁申请书 篇8

申请者：_________

详细地址：_________

法人代表：_________

被上诉人：_________，汉族人_________年

提起诉讼事宜：

申请者与被上诉人因支付工资金异议一案已经由_________市劳务纠纷_____联合会(下称_____委)案件审理并做出_________劳仲案字?第?_____决，该裁定有《中华人民共和国劳动争议调解_____法》第四十九条要求的情况，因而请求法院依规撤消该_____裁决书。

事实与理由：

一、适用法律不当

1、双方签订的劳动合同上边标明的合同期限为_________年_______月_______日至_________年_______月_______日，_____委裁定时的适用法律条文为：“当事人双方劳动合同时限三个月之上不满意一年，适用期不能超过一个月，因而过去了实习期”。而真相是该合同约定的固定期限合同早已超过一年。依据《中华人民共和国_____》第十九条要求“劳动合同时限一年以上不满意三年的，实习期不能超过二个月”;而非_____委评定却不超出一个月，因而_____委就当事人双方试用期限显属适用法律不当。

二、违反法定程序

申请者_________有限公司于_________年_____月_________日接到_____委的诉讼通知书，上边承诺_____委给与申请者不少于10日的答辩期，因而申请者的答辩期最晚可以去_____月_____日。但在_____委开具的通知书上又规定申请者_________月_________日去开庭审理，不出庭视为自动放弃按缺阵解决，申请者并没有口头上或书面承诺舍弃答辩期，可是_____委却只是给申请者4天答辩期，申请者(即原审被上诉人)具有当然的论文答辩支配权，它是毋庸置疑的，有权就得有完成支配权的前提条件，论文答辩时限是条件之一，务必给与确保，_____委那样显著不公平，并没有确保申请者的论文答辩权，与此同时_____委在质证通知书中给申请者的举证期限其实也就给4天，给申请者证据调查带来很多时间期限。

二、_____裁决书认定事实不清无法证明适用

此案在_____环节中，此案被上诉人(原审申请者)_________年上岗并进行出纳工作这一认为并没提供一些证据证明这一时间和岗位，其并向_____庭递交关于工作时长相关证据会提供了私人账户账户明细，此案申请者(即原审被上诉人)_________有限责任公司向_____庭对被上诉人(原审案子申请者)递交的有关工作时间证据真实性以及与该案相关性均提出质疑，可是_____委对己方所提出的质疑未向理会，并且用结果来验证结果(见裁决书第2页第5段前三行)并使用了确定的时间也做为此案起止时间，直接影响了该案裁定结论，对申请人不公平。

此致

_________中级人民法院

申请者：_________有限责任公司

_________年_____月_____日

简单工伤劳动仲裁申请书 篇9

申请者：____________,胎儿性别：_______，中华民族：_______,出生年月：_______，居所：____________，联系电话：_________________，手机号：_________________，身份证号：_________________

被上诉人：_________________，居所：_________________，法人代表：___________________，职位：___________________，联系电话：_________________，手机号：_________________。身份证号：_________________

申请事项：

1、_________________

2、_________________

事实与理由：

1、_________________

2、_________________

此致

_________________劳动争议仲裁联合会

申请者：_________________

_______年_______月_______日

简单工伤劳动仲裁申请书 篇10

申请者：______________。胎儿性别：_________________男。年纪：_________________26。所在单位：______________医药企业集团。用工性质：_________________聘用制。家庭住址：_________________北京__________区__________路。手机：______________。邮政编码：_________________100000

被上诉人：_________________医药企业集团。法人代表：_________________：______________。胎儿性别：_________________男。年纪：_________________26。职位：_________________经理。详细地址：_________________北京tt区tt路。手机：________________。邮政编码：_________________100001

劳动争议仲裁请求事项：_________________

1、要求裁定先予执行被上诉人付款申请者医疗费用4962.1元;

2、要求裁定先予执行被上诉人付款申请者扣取薪水(5899.83元)以及25%的赔偿金共7374.78元;

3、要求裁定被上诉人付款申请者一次性伤残补助金6031元;

4、要求裁定被上诉人付款申请者陪护费1400元;

5、要求裁定被上诉人付款申请者差旅费2272元;

6、要求裁定被上诉人担负申请者申请劳动仲裁的一切费用包含误工、差旅费;

7、要求裁定被上诉人担负所有仲裁费用.

事实与理由：_________________

申诉人于20__年1月10日参与被上诉人组织篮球联赛致膝盖骨严重受伤。20__年8月1日至14日在北医三院住院，20__年11月22日由tt区社会保险管理局定性为工伤事故，20__年12月29日经区劳动鉴定委员会判定为残废六级。因为被上诉人未及时为申请者申报工伤，导致申请人工伤鉴定前迫不得已自付承担着医疗费用4962.1元(见医保指南和有关的药业)。《工伤险条例》第十七条明确要求,"用人公司未能此条第一款规定的期限内递交工伤认定申请，在这段时间产生合乎本条例所规定的工伤保险待遇等有关费用由该用人公司压力."。申请者工伤事故治疗过程中，被上诉人于20__年3月扣取了申请者薪水564.42元(税后工资)、20__年8至11月份扣取了申请者薪水5335.41元，总计5899.83元(见个人的薪水存折本)。在劳动保障单位做出工伤鉴定结果后，被上诉人一直不予以补领，托欠申请者薪水迄今。依据《__________市工资支付规定》的相关规定，被上诉人应向申诉人付款所欠工资25%的赔偿金。依据《工伤险条例》第三十四条的相关规定，"员工因工伤残被判定为五级、六级伤残的，体验下列工资待遇：_________________从工伤保险基金按工伤等级付款一次性伤残补助金，标准是：_________________五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。根据《工伤险条例》第六十一条的相关规定，申请者负伤前平均收入为3907，自己应当所获得的一次性伤残补助金为56977元.因为被申诉人未给申请者全额交纳工伤保险费,导致申诉人仅得到一次性伤残补助金50946元,相距6031元.依据《__________市执行<工伤险条例>办法》第十三条明文规定：_________________"用人公司少报员工工资,未全额交纳工伤保险费,导致工伤职工享有的工伤保险赔偿下降的,差值一部分由所在单位补充.用人公司全额交纳工伤保险费后,再次核准工伤保险赔偿.再次核准前工伤保险赔偿的差值,工伤保险基金不予以补支."因而,被上诉人还应当付款申请者一次性伤残补助金6031元.

申请者医治工伤期间共耗费差旅费2272元(见有关火车票),应当由被申诉人担负.

因为被上诉人无法按照相关规定贯彻落实申诉人的工伤保险赔偿,给申请者带来极大的损害.为了维护申请者的合法权利,现向劳动仲裁委员会明确提出投诉,要求适用申请者的要求!

此致

北京劳动争议仲裁联合会

申请者(签字)：_________________

_________年__________月__________日

简单工伤劳动仲裁申请书 篇11

申请者：(企业注明公司名称、居所、法定代表人者责任人名字、职位;中国公民注明名字、胎儿性别、年纪、中华民族、岗位或是所在单位和岗位、家庭住址)

被上诉人：(企业注明公司名称、居所、法定代表人者责任人名字、职位;中国公民注明名字、胎儿性别、年纪、中华民族、岗位或是所在单位和岗位、家庭住址)

请求事项：

1、……(注明申请办理_____所需做到的效果)

2、……

事实与理由：

……(注明申请办理_____或明确提出倡导的真凭实据和法律规定，包含直接证据情况及见证人姓名通讯地址。尤其要注意注明申请办理_____所根据的_____协议书)

此致

______________联合会

申请者：(签字或盖公章)

简单工伤劳动仲裁申请书 篇12

申请者：_________________名字，胎儿性别，中华民族，出生年月，身份证号码

居所：_________________

联系方式：_________________

被上诉人：_________________

法人代表：_________________

居所：_________________

联系方式：_________________

请求事项

1、裁定被上诉人付款未签订书面劳动合同的双倍工资元

2、裁定被上诉人付款违法解除劳动合同的二倍经济补偿元

3、裁定被上诉人退还申请者年金元;

4、裁定被上诉人补充欠付薪水元;

5、裁定被上诉人担负此案仲裁费用。

事实和理由

被上诉人于_____________年__________月__________日向申请者传出聘请通知，拟聘用申请者为_____________，申请者于_____________年__________月__________日到被上诉人处正式上班，彼此一直未签订书面劳动合同。被申请办理

人于_____________年__________月__________日通知申请者，需求消除与申请者的劳务关系。申请人被上诉人工作的时候，申请者的薪水为每月_____________元，此外被上诉人每月按申请者职工薪酬的_____%扣去年金。

为了保障申请办理当事人的合法权益，申请者现向贵委明确提出以上要求，要求贵委依规裁定。

此致

__________区(市)工作人事争议仲裁联合会

申请者：_________________

_______________年__________月__________日

简单工伤劳动仲裁申请书 篇13

申请者：名字、胎儿性别、年纪、岗位、所在单位、居所、手机

被上诉人：单位全称、居所、手机

法定代表人负责人：名字、职位

_____要求：(要有明确要求和实际的金额)

事实与理由：(表明请求事项所根据的客观事实理由和法律规定)

_________________________

_________________________

此?致

__劳务纠纷_____联合会

申请者：(签字摁手印)

(申请者系用人单位盖章)

年?月?日

简单工伤劳动仲裁申请书 篇14

申请者：______，男，汉族人，________年____月____日出世，

家庭住址：______市______区______路______号。联系方式：____________。

被上诉人：____有限责任公司，居住地：____市____区______路______号。手机：______。

法人代表：______职位：______

请求事项：

一、裁定被上诉人向申请者付款消除劳动合同经济补偿________元(月平均收入________元_________2)。

二、裁定被诉人向申请者付款________年____月至________年____月加班工资共________元，在其中：1、延迟上班时间加班工资________元及经济补偿__________元;2、歇息日加班工资元及经济补偿________元;。

之上总计：______元。

事实与理由：______________________________________________________

(可简易论述一下签署劳动合同的时间也，具体'职位，加班的客观事实及其计算方法等。)

此致

_________市劳务纠纷________联合会

申请者：_________(签字)

________年____月____日

简单工伤劳动仲裁申请书 篇15

申请者：_______________，男，中华民族__________，出世_______年_______月_______日，家庭住址：_________省_________市_________县_________乡_________村_________号，身份证号：_________。

被上诉人：_________有限责任公司，详细地址：深圳_________区_________，法人代表：_________，联系方式：_________________。

申请事项：

1、勒令被上诉人支付申请人而托欠的_________年_________月份薪水_________元，逾期支付薪水25%的`经济补偿_________元，合计_________元;

2、勒令被上诉人付款申请者违法解除劳动合同的经济赔偿金_________元。

3、勒令被上诉人支付申请人而托欠的_________年_________月_________日至_________年_________月_________日的加班费_________元，及其逾期支付加班费25%的经济补偿_________元，合计_________元;

4、勒令被上诉人付款申请者应当由被上诉人依规为申请者缴纳的社保费_________元。

之上总计rmb_________元。

事实与理由：

(注明客观事实及认为根据等)

此致

______________区工作_____联合会

申请者：

_________年_________月_________日

简单工伤劳动仲裁申请书 篇16

抚州市劳动争议仲裁申请书

申请者：______________，胎儿性别，汉族人，1_______________年__________月__________日出世，现居_______________市_______________区_______________路_______________号。联系方式：________________。

被上诉人：_________________有限责任公司，居住地：_________________市__________区_______________路_______________号。手机：______________。

法人代表：______________，职位：______________

请求事项：_________________

一、_________________元

二、_________________元

之上二项总计：______________元。

事实与理由：_________________

_____________

此致

_______________市劳动争议仲裁联合会

申请者：______________(签字)

_____________年_____月_____日

简单工伤劳动仲裁申请书 篇17

申请者：名字，胎儿性别，中华民族，出世______年____月____日，家庭住址，手机。

被上诉人：xx企业，居住地,邮政编码.

法人代表：，职位：。手机：。

仲裁请求：

事实与理由：

此致

劳动仲裁委员会

申请者

______年____月____日

法律规定

《劳动法》第七十七条用人公司与员工产生劳务纠纷，被告方应当依法申请调解、诉讼、提出诉讼，还可以协商处理。

协商标准适用仲裁和诉讼程序流程。

第七十九条劳务纠纷爆发后，被告方可向本公司劳动争议调解联合会申请调解;协商不了，当事人一方规定劳动仲裁的，可向劳动争议仲裁联合会申请劳动仲裁。当事人一方可以直接向劳动争议仲裁联合会申请劳动仲裁。对法院裁判有异议的，能够向法院提出诉讼。

简单工伤劳动仲裁申请书 篇18

申诉人：______________，男，汉族人，19__________年__________月__________日出世，

身份证号码：_________________

住家庭住址：_________________市__________区

通信方式：_________________

委托代理人：_________________，__________律师事务所律师

手机：_________________

被诉人：_________________基本建设劳务有限公司(派遣单位)

法人代表：_________________职位：_________________经理

居住地：_________________市__________区

通信方式：_________________

被诉人：______________建设工程有限公司(用人单位)

法人代表：_________________职位：_________________经理

居住地：_________________市__________区

手机：_________________

申请事项：_________________

1、要求裁定被诉人付款申诉人9级工伤伤残赔偿金总计rmb52362元。

2、要求裁定被诉人付款申诉人未来必定会出现的后续治疗费7000元(鉴定机构书确定)

3、要求裁定被诉人付款申诉人在医院检查工伤期间的伙食补助2520元。

3、要求裁定被诉人补缴申诉人于20__年2月26日逐渐缴纳社保至今社会保险金(包含养老保险金、社会医疗保险、工伤险、失业险)。

4、要求裁定被诉人向申诉人付款由于没有与员工签订书面劳动合同而理应向劳动者每月付款二倍薪水，即11月的工资赔偿总共22000块的赔付。

5、要求裁定被诉人付给申诉人经济补偿金5000元(消除劳动合同时每满一年工作年限付款一个月薪水给员工,不够六个月的按大半个月薪水给予填补)。

6、要求裁定被诉人付款申诉人20__年2月致20__年11月的加班费24000元

事实与理由：_________________

20__年2月_______________面试到_____________基本建设劳务有限公司，岗位为焊工，月标准工资为20__元，公司承诺一个月后与其说签订书面劳动合同,入职时企业以诸多托词推迟劳动合同的签署，都没有向其选购职工基本个人社保。20__年3月__________被_____________基本建设劳务有限公司劳动派遣到_____________建设工程有限公司项目在工地上工作中，20__年11月14日在工作过程中由高约4米左右坠落致左足负伤，送__________第一骨科医院被诊断为“左足跟骨胫腓骨骨折”，之后被社会保险管理行政机关定性为工伤事故，20__年6月8日被__________市职业病鉴定联合会(成劳鉴字[20__]2457号)评为工伤伤残9级。20__年5月3日经__________西南地区亲子鉴定中心评定确定“被司法鉴定人_______________后面医疗费还需要rmb7000元”。依据下列相关法律法规被诉人理应承担相应的法律责任：_________________

1、根据《工伤险条例》第十七条、第三十五条和《__________省人民政府有关落实《工伤险条例》的实行意见》的相关规定被诉人理应付给申诉人52362块的工伤事故伤残补助(在其中含：_________________一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

___________法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

简单工伤劳动仲裁申请书 篇19

欠薪工作_____申请书样本

工作_____欠薪申请范文

有关_________责任公司 托欠我工资申请_____的.请示

_________工作_____委：

申诉人：_________，男，住_________;

被诉人：_________企业，法人代表：_________，_________有限公司老总。

申请事由：我就是_________年10月26日被_________有限公司录用为职工(经双方协商一致承诺试用期间薪水为3000元，_________年1月转正后薪水为3500元，)，但薪水一直不按时发放，_________年8月底上级领导通知我在家休息(因为公司经济收益不大好)，企业可以及时将欠的薪资发放帮我，并随时等企业通知工作，在歇息期内，企业也没有发低保政策费和交纳养老服务_____等，可迄今托欠薪水都没有派发，薪水一托再托，都没有通知我去上班，对于此事，我于_________年_________月_________日给出了离职。依据《_____》第38、46、47条等协议条款的相关规定：现申请_________有限公司给了我下列工资补发和经济补偿金： 一、补领托欠201_________年1_________月至20_________年7月底工资200_________年_________月份欠_________00块的薪水，总共：_________0元(在其中2_________年为_________000元、_________年1月至7月是_________元);

二、经济补偿_________元;

三、养老服务_____金是：_________元(20_________本年度是_________月至1_________月是_________.5元、_________年_________月至_________月是_________.5元)。

之上总共：_________元。

申请者：_________

二0_________年_________月_________日

简单工伤劳动仲裁申请书 篇20

申请者：_________，男，汉族人，手机：__________________，居所：____________________________________，联系方式：______________。

被上诉人：__________________________，?家庭住址：__________________________________________?，法人代表：?______________，职位_________，手机：_________________。

投诉要求：

一、依规裁定被上诉人现金结算申请者未向员工签订书面形式劳动合同______年___月___日?到______年___月___日双倍工资计_________元；

二、依规裁定被上诉人现金结算申请者一个半个月收入的经济补偿计_________元；

三、依规裁定被上诉人现金结算申请者______年___月和______年___月至___月企业应交纳?生产劳动_____费_________元

四、依规裁定被上诉人现金结算申请者______年___月至______年___月加班费_________元（112钟头_________15.28元/钟头_________1.5倍=_________）

五、依规裁定被上诉人现金结算申请者______年___月___日至______年___月___日薪水_________元

六、依规裁定被上诉人现金结算申请者______年___月至___月的公积金______元（每月______）

七、依规裁定被上诉人现金结算申请者____20__年终奖金______元。

合计金额：_________元。

事实与理由：

申请者于______年___月___日起与被上诉人签署劳动合同，在被上诉人企业从业?装修工作?，那时候被上诉人口诉实习期为一个月，薪水为_______元；第二个月转正后每一个月薪水为_______元。直到___月___日才行，被上诉人都没与申请者签署书面形式劳动合同，被上诉人并没有为申请者交纳生产劳动_____。

现依据《_____》第八十二条要求?用人单位自用人之日起超出一个月不满意一年未向员工签订书面形式劳动合同的，理应向劳动者每月付款二倍工资。因而被上诉人?应当付款______年___月___日到______年___月___日薪水计_________元；

依据《_____》第四十七条要求：经济赔偿金按员工在单位相关工作的期限，每满一年付款一个月收入的规范向劳动者付款。六个月之上不满一年的，按一年估算；不满意六个月的，向劳动者付款大半个月收入的经济补偿金，计_________元（一年半）。

被上诉人并没有为申请者交纳生产劳动_____，企业应交纳生产劳动_____费为员工?实付收入的20%总共1650元。

被上诉人未按期付款______年___月___日至______年___月___日薪水_________块和年终奖金一个月薪水_________元。

被上诉人并没有为申请者交纳______年___月至___月公积金_________元。

依据劳社部《实施细则的通知》，应按下列规范发放工资：（1）公司单位依规分配劳动者日法律规定标准工作时间之外法定工作时间的，依照不少于劳动合同所规定的员工自己钟头工资待遇的____%结算员工薪水；因而被上诉人现金结算申请者______年___月至______年___月加班费_________元（112钟头_________15.28元/钟头_________?1.5倍=______）

此致

____________劳务纠纷_____联合会

申请者：____________（签字或盖章）

______年___月___日

简单工伤劳动仲裁申请书 篇21

申请者：_________________公司名称，单位名称，法人代表姓名职位，法人代表联系电话

被上诉人：_________________名字，胎儿性别，出生年月，中华民族，家庭住址，联系电话

请求事项：注明申请劳动仲裁所需做到的效果

事实与理由：注明申请劳动仲裁或明确提出倡导的真凭实据和法律规定，包含直接证据情况及见证人姓名通讯地址

此致

_____________监察委员会

申请者：_________________(公司名称)

法人代表：_________________(签字盖章)

_____________年__________月__________日

附：1、申请书团本_____份(按被上诉人人数确定份额);

2、直接证据__________份;

以上就是企业申请仲裁申请书问题解释，楼主好人。

简单工伤劳动仲裁申请书 篇22

申请者：

身份证号码：

家庭住址：

被上诉人：______________有限责任公司

居住地：

法人代表：

申请事项：

1、裁定被上诉人向申请者付款消除劳动合同经济补偿X元（按月平均收入X元计算）。

事实与理由：

申请者于1994年入X有限责任公司，X年3月加入X有限责任公司并一直工作中迄今，彼此签有劳动合同，并缴纳个人社保。自 20__年开始申请人被上诉人处出任一职，月平均收入X元，并承诺被上诉人确保申请者的歇息支配权，若被上诉人因生产需要，经与公会和申请者沟通后法定工作时间每日不得超过一小时，如果因特殊情况最多每日不能超过三小时，每月不能超过三十六小时，并承诺被上诉人为申请者提供必要的工作性质。但实际上被上诉人处天天加班，每日增加工作中3小时以上，自X年10月起企业天天加班到晚上十一点，有时候甚至到深夜一点多（企业上下班时间有打卡记录，且有视频监控系统，由企业存放，请仲裁庭规定被上诉人给予申请者X年XX月至X年XX月之间考勤表及上下班时间监控视频），造成申请者发生头晕眼花的现象。自X年XX月份逐渐申请者头晕眼花现象严重加重，无可奈何下申请者去XX市XX院查验，大夫说头痛头晕现象因为工作天天加班，疲劳过度所造成的，提议申请者休息几天。申请者X年XX月XX日向被上诉人请批病事假，被上诉人以各种原因推诿，只批下来申请者之前没休的存假期及20__年的特假期，并没有批病事假。X年XX月XX日，申请者准时去单位上班，企业却以此为由，并且在未征求申请者同意后单方私自把申请者的职位调至。申请者于X年XX月至X年XX月以被上诉人天天加班，并且在未征求申请者同意后私自单方把申请者的职位调至员为理由向被上诉人明确提出解除劳动合同，但被上诉人不予以准许，并告知申请者若解除劳动合同，原因需改成申请者本人市场前景发展趋势等因素。被上诉人的举动有违了《劳动法》和《劳动合同法》的相关规定，依据《中华共和国劳动合同法》第26条、35条、38条第1项和46条第1项的规定，为了维护申请办理当事人的合法权益，现向贵会申请劳动仲裁，要求仲裁委公正案件审理依规裁定。

此致

X市劳动争议仲裁联合会

申请者：_________________

_________年_____月_____日

附：1、《劳动争议仲裁申请书》团本2份

2、《证据清单》一份