医学生见习报告

　　一、实习时长：XX年8月

　　二、实习地址：省立医院小孩血夜肾内科

　　三、实习具体内容：

　　1、医院门诊实习（肾内科）

　　2、医院病房实习（风湿科）

　　四、见习总结：

　　看了夏季奥运会的开幕会，便开始了这一暑假的实习日常生活。地址是在省立医院，小孩消化内科的血夜肾内科。

　　血夜肾内科的患者分成两大类，一是血夜类疾患的患者，二是内分泌失调类疾患的患者。血夜类患者大部分住院治疗开展医治，以败血症、郎格罕组织细胞增生症、骨肿瘤为主导，为行放化疗复诊住院。内分泌失调类患者以儿童矮小症、糖尿病患者、儿童性早熟为主导。现对在其中一部分症状汇总如下所示：

　　1、败血症

　　白血病为小孩常用的肿瘤，临床医学上可分为亚急性粒细胞性败血症及亚急性非网织红细胞性败血症，小孩以亚急性粒细胞性败血症多见。

　　临床症状为不规律发烫、渐行性惨白、衰微、流血，以肌肤、牙龈肿痛出血、鼻衄普遍，此外还能够发生肝、脾、淋巴肿大，骨关节病、肌肤、颌下腺、纵隔淋巴结、中枢神经系统、男性睾丸等人体器官侵润的相对应病症。

　　一旦诊断后应开展靠谱放化疗，化疗期间应特别注意营养成分，加强支持疗法。预防感染，放化疗间歇期按时到大医院复查，亚急性粒细胞性败血症比亚急性非网织红细胞性白血病治疗效果非常的好，急性白血病当然病情短，但经积极主动标准医治后，生存率可明显增加。

　　病案举例说明：

　　14号床，毕，男，3岁，确诊为败血症（all）

　　入院记录：诊断亚急性粒细胞性败血症（l3）7月余，为行放化疗住院。（第9次）

　　第一次入院记录：患者因“发烫10余天”住院。患者10天内无显然发病原因发生发烫，人体体温最大达39℃以上，伴阵发性咳嗽，有痰不容易吐出，无喘憋、无疹子、潜意识阻碍。血常规检查：wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,体细胞形状内未见异常。骨穿骨髓细胞形状查验示：骨髓纤维化显著活跃性，淋巴结系出现异常增长，原、幼网织红细胞占91%，粒、红两系显著受抑止，正片末见巨核细胞，血细胞散在罕见。合乎all-l3。

　　临时医嘱单：(9：00am)盐水100ml，法莫替丁20mg,头孢克肟唑月亏呈阴性，头孢克肟唑月亏1.5g。

　　2、儿童矮小症

　　所说的小孩个子矮小就是指身型明显低于正常同年龄、同胎儿性别少年儿童身高标准2个标准偏差（5cm上下），均值每一年个子提高小于4~5cm的患者。

　　缘故：儿童生长激素缺少或代谢不够，从而造成患者偏矮（侏儒症）最普遍。如果不开展儿童生长激素医治，其个子成年人后仅在1.3上下；基因遗传要素，如大家族性儿童矮小症；宫腔内生长迟缓儿，成年人后有1/3个子矮小；儿童性早熟患者也会造成个子偏矮。

　　五、实习感受：

　　实习时在医院病房时长为多，因此触碰的败血症患者也多，病患大多数为行放化疗复诊住院，年纪在0到5岁中间。因为患者年纪偏小，在做骨穿、鞘注、放化疗时痛楚万分，医治时难以操纵。确诊结论也不尽如人意，实习期内有3名患者发作，并且预后不良，给病患家中产生较大危害。

　　医院门诊多以儿童性早熟患者占多数，因与同年龄小孩身高差别显著或胸部提早生长发育到院查验。患者一般先完成简易了解，随后精确测量身高与体重，依据比照正常的范畴值分辨患者是不是正常的，假如必须，还需要开展测骨龄、脑ct、刺激性试验等查验。一般患者的诊治结论为儿童性早熟，医治必须先抑止测骨龄，随后相互配合儿童生长激素，争得在患者骨骼生长完毕前提高到理想化个子。

　　生病目标的不一样决定了儿科门诊有别于别的部门，同一种症状，在对年纪偏小的病人完成医治时，必须医生资金投入更高的体力与细心，服药领域也需慎重，许多医治方案须依据病人的个别差异制订，并且病人亲属的重视水平

　　较高，对医生的各层面专业技能标准也相应较高。

　　总而言之，要想由一名临床医学发展为一名优秀的医生，是必须投入大量的勤奋，各领域都应当严于律己。