消毒供应室制度

消毒供应室制度

　　在现实社会中，大家逐渐认识到制度的重要性，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？以下是小编帮大家整理的消毒供应室制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

消毒供应室制度1

　　(一)灭菌效果的监测制度

　　1.各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并有关键参数记录。

　　2.每个灭菌包进行化学监测。

　　3.预真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅次进行b—d试验，合格后方可进行灭菌。

　　4.每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及包装容器、摆放方式、排气方式等改变时，均必须先进行生物监测，合格后才能采用。经环氧乙烷灭菌的物品，条件许可应每次进行生物监测，并待结果合格后方可发放。

　　5.凡监测不合格，应立即停用灭菌器，查找原因，监测合格后重新启用灭菌器。

　　6.定期对所使用的消毒剂、灭菌剂的性能进行化学监测。

　　7.对所使用的消毒剂每季度进行一次生物监测。

　　8.对所使用的灭菌剂每月进行一次生物监测。

　　9.对医疗器械进行灭菌效果的监测。

　　(二)环境卫生学监测制度

　　每月对无菌区的空气、物体表面及工作人员的手进行监测，监测结果符合中华人民共和国国家标准《医院消毒卫生标准》gbl5982—1995。见表7—1。

　　表7—1 与消毒供应中心(室)相关的卫生监测标准环境类别

　　范围空气(cfu/m3)

　　物体表面（cfu/m2）

　　医务人员手（cfu/ m2）

　　ii类无菌区≤200≤5≤5iii类清洁区≤500≤10≤10

　　工作人员自身防护制度

　　1.加强工作人员自身防护教育，防止各类意外事故发生。

　　2.在回收、清洗区处理物品时，应穿隔离衣，戴橡胶手套、口罩、帽子如有污染应及时更换，必要时戴防护镜。脱掉手套后应立即洗手。

　　3.皮肤表面一旦染有血液、其他体液、各种消毒液及酶，应当立即彻底清洗。

　　4.不慎被利器刺伤，应按锐器伤处理原则处理。

　　5.使用压力蒸汽、干热灭菌器时，应具有防止爆炸、燃烧的措施，操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。

　　6.使用低温灭菌器时，应保持空气流通，防止环氧乙烷中毒、燃烧、爆炸等意外事故发生。

　　7.必要时检测环氧乙烷灭菌区环境中气体的浓度，防止产生职业伤害。

　　环氧乙烷灭菌器安全管理制度

　　1.消毒员必须严格执行操作规程。

　　2.专人负责环氧乙烷灭菌器的操作、保养，定期检查各管道是否漏气。

　　3.灭菌周期结束取物时应戴口罩、防护手套，并采用人在前、物在后方式移动物品。

　　4.打开环氧乙烷钢瓶阀门时应缓慢，钢瓶出口不可朝向面部；皮肤、黏膜、眼睛不慎溅上环氧乙烷时，应立即用水冲洗，防止灼伤。

　　5.在使用及维修灭菌器过程中，应防止工作人员中毒，如出现头晕、恶心、呕吐等症状时，应立即离开现场，在通风良好处休息，症状严重者应及时就医。

　　6.环氧乙烷灭菌器在解析过程中排出的环氧乙烷气体，应经专用排气管道系统排出，并按照有关部门对排放系统的相关管理规定执行。

　　7.环氧乙烷储气罐应存放在通风、防晒、温度≤40℃的环境内，但不能将其放在冰箱内。

　　8.环氧乙烷储气钢瓶的瓶口必须旋紧，钢瓶禁止横放，搬运时轻拿轻放。

　　9.灭菌室内严禁明火作业，并有通风设施和消防器材。

　　一次性使用无菌医疗用品管理制度

　　1.医院所用一次性无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行采购。

　　2.医院必须从具有“三证"的企业采购合格的产品。

　　3.库房专人负责并建立登记账册，记录名称、规格、数量、生产批号、灭菌日期、失效日期、生产许可证、生产企业等信息。

　　4.发放、回收一次性输液(血)器、注射器时，应记录核对用量。

　　5.如发现不合格产品或质量可疑时，应立即停止使用，并及时报告当地药检部门，不得自行作退、换货处理。

　　6.一次性使用无菌医疗用品用后必须按当地卫生行政部门的规定进行集中处理。

　　库房管理制度

　　1.库房专人负责。

　　2.库存物品必须分类存放于地架上，便于发放和清点。做到账物相符，定期核对。

　　3.按批号依次发放，做到先人库先发，后入库后发，保证质量。

　　4.定期开窗通风，保持干燥，防止物品潮湿霉变。

　　5.定时卫生保洁和空气消毒，配备灭火设备，以防意外。

　　6.尽量避免人员流动，减少进出人员。

　　查 对 制 度

　　1.回收器械时，应与病房护士清点查对数量、质量及预处理情况。

　　2.准备器械包装时，应经两人核对各器械数量、质量及清洁度方可包装。

　　3.无菌物品发放时，应查对科室、品名、灭菌失效日期及灭菌指示胶带变色情况。

　　4.定期查对各物品的基数，及时补充，保证供应。

　　清 洁 卫 生 制 度

　　1.做好消毒供应中心(室)室内外清洁卫生，保持环境清洁整齐。

　　2.执行消毒隔离制度，各区用物固定专用、分开放置,消毒措施有效，避免交叉感染。

　　3.执行垃圾分类和废物管理制度，医疗废物应密闭保存和运输，有明显标识，做到日产日清。

　　4.各区域卫生定人负责，每天定时湿式打扫，及时清除污物；每周清扫一次，室内无杂物，地面、水池清洁无垢，物品放置整齐有序。

　　工作人员考评制度

　　1.完成年度工作人员职业道德考评工作。

　　2.实施年度工作人员岗位职责履行情况考核，如工作质量、完成工作情况等。

　　3.实施年度工作人员业务技术考核，包括专业技术能力和理论学习、解决疑难问题等。如：运用工作程序。基本操作技术、专业操作技术、掌握新技术、护理“三基”考核等。

　　4.实施年度工作人员教学、科研以及继续教育学分完成情况考核。包括临床带教、护理科研、撰写论文等。

　　消毒与灭菌工作制度

　　1.消毒员必须持证上岗，必须有高度的责任感，遵守操作规程，保质保量完成各临床科室的消毒灭菌工作。

　　2.做好消毒灭菌前后的安全检查。

　　3.高压蒸汽灭菌时，消毒员不得擅自离开岗位或做其他事情；应严格掌握压力、温度、时间，保证灭菌效果。

　　4.灭菌前，须检查包布是否是双层、有无破损，包扎是否严密。

　　5.已灭菌物品与未灭菌物品要严格分区放置，避免混淆。

　　6.装放物品时打开容器盒侧孔。灭菌后戴好无菌手套关闭侧孔。

　　7.灭菌炉每天进行灭菌器运作程序试验及b-d试验。不合格时需查找原因并检修。

　　8.各科室需灭菌的物品标签要清楚，并登记送物数量，以便消毒员验收。

　　9.消毒员每次灭菌后要做好消毒处理及室内的卫生，做好器材保养。

　　下收、下送制度

　　1. 以病人为中心，满足临床需要，及时供应一次性医疗用品。

　　2. 服务态度热情、主动，使用文明语言，做好耐心解释工作，挂牌上岗。

　　3. 加强责任心，严格区分无菌物品与污染物品，专车专用。

　　4. 认真做好消毒隔离工作，专车必须用盆用消毒液抹洗或用蒸气高压枪冲洗。

消毒供应室制度2

　　供应室工作制度

　　1、入室后应更衣换鞋，严格遵守各项规章制度，认真执行各工作区的管理规范。

　　2、每日定时下收下送，保证供应物品的质量，认真做好科室质量监测工作。

　　3、严格执行查对制度，严防差错事故的发生，并建立差错登记上报制度。

　　4、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。

　　5、根据各科室需求配发物品基数，根据使用情况及时调整，以保证临床需要和减少储备。

　　6、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。

　　7、一次性用品按计划报设备科（采购中心）。

　　8、定期征求临床科室意见并记录，及时完善工作规程。

　　9、工作人员应在岗在位，禁止随意串岗。

　　10、严格执行各区的工作流程及操作规程。

　　供应室感染管理制度

　　1、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。

　　2、工作人员上岗衣帽整洁，进入各区规范着装、换鞋。

　　3、工作区内经常保持清洁，每日擦拭桌子、椅子、地面二次，有污染及时处理，每周一次大扫除。

　　4、严格区分无菌区、清洁区与污染区；清洁物与污染物，灭菌物品与未灭菌物品分开存放。

　　5、下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁；下收下送均应采用专人专车，专线运送。

　　6、灭菌包外均应贴上化学指示胶带，注明灭菌期、失效期，灭菌指示带应呈现黑色条纹才能发出。

　　7、各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并记录关键参数。

　　8、每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及每次维修后均应根据要求先进行生物监测，合格后才能采用。

　　9、回收再用的一切物品，均需按清洗消毒灭菌常规操作。

　　10、供应室工作人员每年体检一次，传染病患者不得从事供应室工作。

　　灭菌组工作制度

　　1、消毒员必须经过专门培训，合格后持证上岗。

　　2、负责全院待消毒物品的.灭菌工作，当天的灭菌任务必须当天完成。

　　3、严格执行操作规程，保证灭菌器的灭菌效能，灭菌时注意物品的摆放及装载量，应尽量将同类物品一批灭菌。

　　4、认真做好灭菌器的灭菌效果监测记录（每天做一次BD测试，每月一次生物监测），一旦发现异常，立即与护士长联系及时处理。

　　5、待消毒物品与已消毒物品必须严格分开，避免混淆。

　　6、保持发放的无菌物品符合标准（储槽开孔的关闭、化学指示胶带正常变色、包干燥不湿），不合格者重新灭菌。

　　7、认真做好灭菌器的保养维护工作，保证灭菌器柜内的清洁，排气孔无异常堵塞。

　　8、认真做好每月的工作量统计。

　　9、保持室内的清洁整齐，每日空气消毒和卫生保洁。

　　包装组工作制度

　　1、入室应更衣换鞋，洗净双手，所有物品都应清洗后才能进入清洁区，未经清洗的物品一律不得进行包装。

　　2、各种包布要一用一洗不更换，保证无缺损。

　　3、各种器械应保证其使用功能。

　　4、根据待灭菌物品的性质选择正确的灭菌方法及包装材料，严禁密闭容器（铝饭盒或搪瓷盒）做包装材料用于压力蒸汽或环氧乙烷的灭菌。

　　5、正确包装等灭菌物品，灭菌包的体积和重量不得超过正常范围。

　　6、严格执行查对制度，严防差错发生。

　　7、做好每日的工作量统计。

　　8、保持室内物品放置有序清洁、整齐，每日清洁地面、桌面二次。

　　发放组工作制度

　　1、无菌区须专室专用，专人负责，限制人员出入，入室须二次更衣换鞋，洗净双手；外出的工作服不得穿着入内；非无菌物品严禁进入。

　　2、无菌物品应固定位置分类、按失效期顺序放置并发放取用，过期一律不得发放，应重新灭菌，储存的有效期应严格执行国家有关规定。

　　3、一次性无菌物品进入无菌区前，应先除去外包装，以减少污染。

　　4、认真做好每天发放物品的数量及每月的统计工作。

　　5、做好每月的空气培养及无菌物品的细菌培养。

　　6、严禁存放杂物，载物架应由不易吸潮、表面光洁、易清洁的材料制成。

　　7、每日清洁地面、桌面、载物架二次，清洁用具专用。

　　8、无菌物品应存放于距离地面20cm、离天花板50

　　cm、离墙5

　　cm储物架上。

　　回收组工作制度

　　1、进入污染区应二次更衣、换鞋。

　　2、回收物品时严格执行查对制度，避免错误收回。

　　3、回收的物品应根据污染程度及种类进行分类，选择合适的清洗方法，保证清洗质量。

　　4、认真做好清洗机的保养工作，每日启动清洗机前，先检查腔体内滤网是否清洁，如有污秽，应予清洗，检查酶清洗剂、润滑油的量是否够用，及时添加。

　　5、配制有效氯消毒液，每周更换二次，每天测试浓度一次并记录。如浓度降低，应及时更换。保持室内物品放置有序，清洁、整齐，每日用消毒液擦洗桌面、地面二次。

　　6、认真做好室内卫生清洁工作，每晚空气消毒一小时并记录。

　　工作人员自身防护制度

　　1、回收清洗物品时，应穿防水围裙、戴橡胶手套、口罩、帽子、防水袖套，如有污染应及时更换，必要时戴防护镜、穿雨鞋。脱掉手套后应立即洗手。

　　2、皮肤表面一旦染有血液、其它体液、各种消毒液及酶，应立即用清水彻底清洗。

　　3、如被利器刺伤，应按医务人员利器伤防护条例处理。

　　4、使用灭菌器时，应注意防止烫伤，操作时防止爆炸燃烧。

　　5、使用环氧乙烷灭菌器时，应保持空气流通，防止中毒，燃烧爆炸事故，并定期检测环境中气体浓度，防止职业损害。

　　6、加强工作人员防护教育，防止各类意外事故发生。