乡镇级卫生院建设的现状存在问题及对策

一、基本情况

本市村卫生室17所，卫计目前定点医疗机构一共27个，在职员工557人，在其中卫技工作人员441人。固资3555万余元，业务用房总面积32424平米，专业设备总价值978万余元，在其中万元以上机器设备154万余元。年诊治人数34万人次，收治病人15673万人次，业务流程全年收入4398万余元，约占全省的21.7。

二、关键存在的问题及艰难

(一)基础设施建设差：关键反映在诊疗用地严重不足和诊疗年久失修简单。因为历年卫生事业经费投入不够，卫生站基础薄弱，没法资金投入更多的是资产搞基础建设和及时更新医疗器械，导致部分卫生站业务用房严重不足，诊疗年久失修简单，村卫生室均值专用设备总价值不够60万余元，在其中万元以上专用设备不够10万余元。河、石望、马水等卫生站迄今仍无法配置如b超、心电图检查、血球分析仪、尿十项检测仪、洗胃机等最基本的医疗器械。陂面、河口区、永宁卫生站的检测实验室只有进行三大基本检测，绝大多数医疗器械早已老旧到期。我市17所卫生站中仍有5所未配置急救车。诊疗用地严重不足，河卫生站、马水卫生站仅有750平米，石望卫生站仅有800平米，双滘卫生站1300平米，永宁卫生站1342平米，松柏树卫生站1480平米，已无法融入诊疗市场拓展的需要。更需强调是指我市卫生站迄今仍有1万多平方米危楼，约占业务用房30。

(二)团队人员结构不科学，能力素质低。据调查，441名村卫生室卫生技术人员中，本科文凭5人，占1.1；专科85人，占19.27；中专学校179人，占40.5；普通高中及高中下列工作人员172人，占39。从技术职称上看，高级职称评审5人，初级职称71人，中级职称361人，各自占卫技工作人员总数的1.1，15.8和79.5，边远山区及镇域经济较弱的卫生站状况更令人担忧，河口区、马水、永宁、双滘、石望、河等卫生站卫技团队中最大技术职称仅有医生(中级职称)，放射性、检测学科绝大多数员工全是没学历的“转行人”。高级卫医技人员欠缺，医疗效果无法确保，难以吸引住更多的是患者就医。

(三)业务流程发展不平衡，因为卫生站卫技团队构造差别很大，卫生站中间市场拓展极不均衡。现阶段，春湾、合水、水潭、八甲、三甲、双滘、圭岗、岗美、松柏树等9所卫生站靠谱我院技术力量单独进行胃肠外科、骨外科、剖腹产及消化内科急危重症患者医治，永宁、河口区卫生站只有进行简单胃肠外科手术治疗(如腹股沟疝气、盲肠炎、胃溃疡修补手术)，其他6所卫生站只靠我院医疗技术能量不可以单独进行胃肠外科手术治疗。此外，因为近些年忽视了卫生站中医药学队伍管理，现阶段当地仅有春湾、合水、水潭三间卫生站能进行中医学诊疗业务流程。XX年我市村卫生室经营收入超出300万余元的是春湾、合水、水潭、岗美、八甲等5所卫生站，200-299万余元有圭岗、松柏树、三甲等3所卫生站，100-199万余元有附城、双滘、河口区、永宁等4所卫生站。年薪小于100万余元的是陂面、石望、河、马水、江城等5所卫生站。各卫生站年经营收入的不均衡加剧了卫技人才团队的构造差别，进一步增加了不一样卫生站中间的医护人员的收益和工资待遇差别，导致“恶循环”。

(四)一部分卫生站管理能力不太高，管理模式落后，不可以融入新形势下的要。据统计，本市卫生院院长都是以临床医学医护人员选拨出去，未接纳管理培训，不熟悉管理方面，欠缺经营管理理念和办法，无法激发员工工作积极性，造成部分卫生站管理方法混乱，乃至有跨执业范围的状况，出现较大的诊疗安全风险。

三、几点建议：

(一)采用各种各样办法，平稳乡村卫技人员队伍，提升业务素质。

1、采用特殊政策，政府部门每一年拨出去一定的专项资金用以村卫生室卫技工作人员的业务培训工作，塑造技术带头人。

2、严苛卫技工作人员准入制度，临床医生进到乡镇级卫生站正常情况下要大专以上学历，可采用考核办法招骋大专以上大学毕业生到村卫生室工作中。

3、提升村卫生室卫技人员管理，立足于当地二级定点医疗机构，充分运用市中心医院、中医医院的领头功效，推行定项多层面学习培训，稳步提升乡村卫技工作人员工作能力，推动能力素质提升。

(二)加强政府部门义务，增加对村卫生室基本建设的资金投入。村卫生室基本建设，应融入现在农村经济的发展，融入农户医疗服务的需要，最好不要是医院门诊每所并驾齐驱的基本建设，而应按照本地社会经济发展，农户医疗服务要求和承受力，并考虑附近医疗服务网络资源情况，各自重点地区和一般地域，明确偏重于新项目，配套项目，或健全其作用，或调节其作用，或偏重于加强其某层面作用，以提升村卫生室甚至全部农村卫生工作中的作用。

1、掌握“两基”方位。卫生站的功用是基本上疾病防治和基本医疗服务项目，不能把卫生站办好医院门诊。

2、融入小城镇建设发展趋势，办完中心卫生院(一个地区的诊疗、社区卫生、卫生制度的核心区)。

3、标准化建设一般村卫生室(作用相对性健全，能达到本地基本医疗要求)。

市财政局应量力而为，每一年拨出去项目资金用以1至2个中心卫生院重点建设和1至2个落伍卫生站的农村危房改造和基本上医疗设施配套设施。确保其进行基本上卫生工作、环境卫生依法行政和乡村基本医疗服务项目需要的基本上

基础设施和标准，产生将来农户就诊的层级布局：皮肉伤小问题在乡村，比较大痛苦在核心城区，受伤重病到县里(市)。(三)进一步推进中医药学强市工作中，夯实全国农村中医学工作中示范点优秀市的成效。村卫生室尽早创建、修复、完善中医药服务作用，让简、验、便、廉的中医适宜技术进乡村。

(四)积极主动实行人事部门、分配机制改革创新，提高卫生站魅力。

1、用心聘用好卫生院院长，高度重视并对上岗前、专业技能培训，贯彻落实其人事部门、分派、业务流程等管理方法管理权。2、提升对环境卫生医生的监管和监督，推行任职期目标责任制，不称职者给予辞退。

3、采用激励制度，使卫生站工作人员收益与技术实力、服务质量、工作奉献挂勾，创建重工作实绩、重奉献，向杰出人才和关键岗位歪斜，多种形式，独立自主灵便的分配原则。